美國賓夕法尼亞大學(xué)Schuster等報(bào)告，治療復(fù)發(fā)/難治性彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)和濾泡性淋巴瘤(FL)，靶向CD19的CAR-T療法CTL019有效，持續(xù)緩解率較高，部分患者的B細(xì)胞和免疫球蛋白水平可恢復(fù)。(N Engl J Med. 2017年12月10日在線版 doi: 10.1056/NEJMoa1708566)

DLBCL和FL均為難治性疾病，免疫化療和移植后可復(fù)發(fā)，患者預(yù)后不良。雖然應(yīng)用靶向CD19的CAR T細(xì)胞治療B細(xì)胞淋巴瘤的數(shù)據(jù)有限，但曾有研究報(bào)道其治療B細(xì)胞腫瘤可獲得較高的緩解率。該研究應(yīng)用自體CTL019細(xì)胞治療復(fù)發(fā)/難治性DLBCL或FL，然后監(jiān)測療效、不良反應(yīng)、CTL019細(xì)胞在體內(nèi)的持續(xù)存在情況和免疫恢復(fù)情況。

結(jié)果顯示，28例成人患者接受CTL019細(xì)胞治療，其中18例(64%)有效。14例DLBCL患者中6例(43%)獲得完全緩解，14例FL患者中10例(71%)獲得完全緩解。無論是否有效，在外周血和骨髓中均可發(fā)現(xiàn)CTL019細(xì)胞的體內(nèi)增殖。中位隨訪28.6個(gè)月，在治療有效的患者中，分別有86%的DLBCL患者和89%的FL患者獲得持續(xù)緩解。

嚴(yán)重的細(xì)胞因子釋放綜合征5例;嚴(yán)重腦病3例，其中2例為自限性，1例死亡。誘導(dǎo)后6個(gè)月評估仍為完全緩解的患者，緩解持續(xù)時(shí)間為7.7~37.9個(gè)月(中位29.3個(gè)月);16例患者中有8例的持續(xù)B細(xì)胞再現(xiàn);6個(gè)月以后，10例患者中有4例的IgG水平獲得改善，10例患者中有6例的IgM水平獲得改善;18個(gè)月以后，10例患者中有3例的IgA水平獲得改善。

 (編譯 趙海濤)