牛津大學(xué)Richard Gray報(bào)告的全球早期乳腺癌臨床試驗(yàn)協(xié)作組 (EBCTCG) 薈萃分析顯示，與每3周的標(biāo)準(zhǔn)化療方案相比，縮短化療周期的間隔時(shí)間或序貫應(yīng)用蒽環(huán)類藥物和紫杉類藥物，可顯著降低早期乳腺癌的復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。(摘要號(hào) GS1-01)

該項(xiàng)分析納入25項(xiàng)試驗(yàn)共34 122例早期乳腺癌患者，患者均接受過(guò)某種形式的劑量增強(qiáng)方案。分析結(jié)果的較強(qiáng)一致性令研究者驚訝。與每3周方案相比，每2周化療10年疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低17%，乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)降低15%;序貫化療疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低14%，乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)降低13%。

這一結(jié)果適用于所有接受化療的早期乳腺癌患者。所有臨床試驗(yàn)中，劑量密集化療15%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低在ER陽(yáng)性和ER陰性患者中是一致存在的，也不隨其他疾病或患者特征如年齡、HER2狀態(tài)、淋巴結(jié)狀態(tài)、腫瘤大小和分級(jí)等而改變。

有些醫(yī)學(xué)中心仍給予每3周方案治療，較少給予每2周方案，主要是對(duì)不良反應(yīng)的擔(dān)心，和對(duì)劑量密集化療獲益的不確定。這些大樣本分析結(jié)果提示，這些擔(dān)憂是沒(méi)必要的，更密集的治療在所有人群中都是有更好的獲益的。

有評(píng)論專家指出，事實(shí)上，美國(guó)很多腫瘤科醫(yī)生已經(jīng)在應(yīng)用劑量加強(qiáng)方案治療乳腺癌。而該研究的亮點(diǎn)在于，現(xiàn)在我們習(xí)慣化療6個(gè)多月，但該研究顯示，可以應(yīng)用4個(gè)月即可。如果化療給藥正確的話，可以增加獲益。即使現(xiàn)在探討更多的是免疫治療，但我仍然傾向于把化療做到更好，使患者更耐受。 

 (編譯 王志霞)

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 徐兵河教授述評(píng)：

近年來(lái)的研究已經(jīng)表明，縮短給藥時(shí)間間隔的劑量密集的輔助化療方案療效優(yōu)于常規(guī)3周化療方案，本薈萃分析再次證實(shí)了這一點(diǎn)，另外也表明，蒽環(huán)和紫杉類序貫給藥的療效優(yōu)于同時(shí)給藥。