美國賓夕法尼亞大學(xué)Waxman等報(bào)告的薈萃分析顯示，治療多發(fā)性骨髓瘤(MM)，Carfilzomib增加心血管系統(tǒng)不良事件(CVAE)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，較高劑量治療患者風(fēng)險(xiǎn)更高。接受治療患者高級別CVAE發(fā)生率約為未接受者的2倍。(JAMA Oncol. 2017年12月28日在線版 doi: 10.1001/jamaoncol.2017.4519)

Carfilzomib(Kyprolis)是獲批用于后線治療MM的不可逆性蛋白酶體抑制劑。自2012年獲批以來，治療相關(guān)性CVAE(包括心衰、嚴(yán)重高血壓、心律失常、缺血事件和心臟驟停)的報(bào)告越來越多。

這項(xiàng)薈萃分析共納入24項(xiàng)前瞻性臨床研究2594例患者?？傮w而言，全部級別和≥3級CVAE的發(fā)生率分別為18.1%和8.2%。不同CVAE的發(fā)生率不同：心衰(3.1%)和高血壓(12.2%)，其次是心律失常(2.4%)和缺血事件(1.8%)。約1/4的患者出現(xiàn)呼吸困難，1/4出現(xiàn)水腫。對3項(xiàng)關(guān)鍵臨床試驗(yàn)的分析顯示，Carfilzomib治療者高級別CVAE風(fēng)險(xiǎn)增加2倍以上。

研究者認(rèn)為，是否應(yīng)承擔(dān)治療相關(guān)CVAE風(fēng)險(xiǎn)是需要個(gè)體化對待的。Carfilzomib是治療MM的有效藥物，ASPIRE研究和ENDEAVOR研究證實(shí)了其總生存與無進(jìn)展生存獲益，其治療MM的價(jià)值不應(yīng)被低估。許多Carfilzomib相關(guān)性CVAE是可逆的，在討論風(fēng)險(xiǎn)獲益治療決策時(shí)應(yīng)予以考慮。因臨床試驗(yàn)排除了重度心衰、近期心梗及其他心血管疾病患者，這類患者臨床用藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。藥品說明書上也注明了心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)，包括心臟驟停、心衰和心肌缺血。

(編譯 牛海玥 審校 王化泉)