復(fù)發(fā)/難治多發(fā)性骨髓瘤 添加卡非佐米生存改善更顯著
美國哈肯薩克大學(xué)Siegel等報告,與來那度胺-地塞米松(Rd)方案相比,卡非佐米-來那度胺-地塞米松(KRd)方案治療復(fù)發(fā)/難治多發(fā)性骨髓瘤能顯著減少死亡風(fēng)險,生存期延長7.9個月,尤其在首次復(fù)發(fā)的患者中改善更為顯著。(J Clin Oncol. 2018年1月17日在線版 doi: 10.1200/JCO.2017.76.5032)
ASPIRE研究比較了KRd方案和Rd方案治療復(fù)發(fā)/難治多發(fā)性骨髓瘤的療效,顯示卡非佐米顯著改善無進展生存(HR=0.69,P<0.001)。
復(fù)發(fā)多發(fā)性骨髓瘤(以往接受1~3個方案)成人患者均可納入本研究,以1:1的比例隨機接受KRd或Rd,28天為一個周期直至患者退出、疾病進展、或出現(xiàn)不可耐受的毒性反應(yīng),18個周期后所有患者均只接受Rd。無進展生存是主要研究終點,OS是關(guān)鍵次要研究終點。現(xiàn)報告最終OS分析資料并更新安全性結(jié)果。
結(jié)果顯示,中位OS在KRd組為48.3個月,在Rd組為40.4個月(HR=0.79,95%CI 0.67~0.95,P=0.0045)。在以往僅接受1個方案治療的患者中,KRd組較Rd組中位OS延長11.4個月;在以往接受≥2個方案治療的患者中KRd組較Rd組中位OS延長6.5個月。
KRd組和Rd組因不良反應(yīng)終止治療率分別為19.9%和21.5%;≥3級不良反應(yīng)發(fā)生率分別為87.0%和83.3%,其中包括急性腎功能不全(3.8% vs. 3.3%)、心功能不全(4.3% vs. 2.1%)、缺血性心臟病(3.8% vs. 2.3%)、高血壓(6.4% vs. 2.3%)、血小板減少(20.2% vs. 14.9%)以及周圍神經(jīng)病變(2.8% vs. 3.1%)。
(編譯 王婷 審校 常乃柏)
