有研究對6項靶向治療和免疫治療的黑色素瘤臨床研究數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，肥胖男性黑色素瘤患者生存較體重正常者好。(Lancet Oncol. 2018年2月12日在線版)

研究者分析6項黑色素瘤臨床研究數(shù)據(jù)，其中兩項針對靶向藥物Dabrafenib和Trametinib(599例)、Vemurafenib和Cobimetinib(240例)、兩項針對氮烯唑胺( Dacarbazine，320例和221例)、一項針對氮烯唑胺聯(lián)合免疫治療藥物伊匹單抗(Ipilimumab，207例)、一項針對抗PD-1免疫療法(派姆單抗Pembrolizumab，納武單抗Nivolumab或Atezolimumab)。

6個隊列中，36%的患者體重正常(BMI為18.5~24.9)，37%的患者超重(BMI，25.0~29.9)，27%的患者肥胖(BMI≥30)。

Dabrafenib和Trametinib治療隊列中，體重正?；颊咧形粺o進展生存(PFS)為9.6個月，中位總生存(OS)為19.8個月，而肥胖患者中位PFS和OS分別為15.7個月和33.0個月。體重正常和肥胖患者生存差異只有總生存和男性有顯著性，體重正常男性患者中位OS為16.0個月，而肥胖男性為36.5個月。PFS差異有顯著性的趨勢，體重正常男性中位PFS為7.4個月，肥胖男性為12.8個月。將BMI作為連續(xù)變量進行分析時，發(fā)現(xiàn)BMI和PFS有劑量依賴性負相關(guān)。

體重正常女性患者中位PFS為14.5個月，肥胖女性為17.1個月，中位OS均為至少33個月。

Vemurafenib和Cobimetinib治療隊列、氮烯唑胺聯(lián)合伊匹單抗隊列、Pembrolizumab/ Nivolumab/Atezolimumab治療隊列中均有相似趨勢。只接受氮烯唑胺化療的兩個隊列中未見這種肥胖對PFS和OS的影響，

這種性別差異可能是受激素調(diào)節(jié)，脂肪組織產(chǎn)生芳香酶，可將男性激素雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に?，可能肥胖男性體內(nèi)這種轉(zhuǎn)變幫助他們清除了妨礙長期生存的障礙。研究者與美國賓夕法尼亞大學(xué)的研究者合作深入研究，那的研究者發(fā)現(xiàn)激活黑色素瘤組織的一種特殊類型的雌激素受體，可使其對免疫療法變得敏感。

有述評專家指出，該研究結(jié)果不應(yīng)被過度解讀，肥胖和腫瘤的關(guān)系十分復(fù)雜，該研究發(fā)現(xiàn)的肥胖與生存的關(guān)系只限于接受靶向治療或免疫治療的男性黑色素瘤患者。不過，這類患者可由此被告知，其他腫瘤患者中存在的肥胖與腫瘤轉(zhuǎn)歸不良的相關(guān)性可能不適用于他們。而公眾不就此認為肥胖是好的，肥胖是很多疾病的危險因素，即便是轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者，也不建議其有意增重，需要深入探討潛在機制和可能帶來的新的治療策略。

(編譯 孫菲菲)