一項大型回顧性研究顯示，有大于10%的胰腺癌患者，在確診惡性腫瘤的之前的兩年內(nèi)有過胰腺炎的病史。(Clin Gastroenterol Hepatol. 2014年1月16日在線版)

來自St.Louis大學(xué)的Agarwal等發(fā)表的這篇文章顯示，胰腺炎患者在確診一年內(nèi)罹患胰腺癌的風(fēng)險最高，此后隨著時間的延長逐年下降，這個現(xiàn)象主要發(fā)生在40歲以上的人群，在年輕患者中則很少見。研究表明，急性胰腺炎患者會做一些診斷性影像學(xué)檢查，可能會幫助我們發(fā)現(xiàn)腫瘤。

“急性胰腺炎可以被看做是診斷胰腺癌的一個引導(dǎo)性事件，亦可以幫助我們來確定什么是胰腺癌的高發(fā)人群?！毖芯空呖偨Y(jié)到，“對胰腺炎患者進行內(nèi)鏡超聲檢查，可以同時發(fā)現(xiàn)潛在的惡性腫瘤，幫助我們提早進行腫瘤的診斷。內(nèi)鏡超聲檢查的花費以及出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險與胃鏡及結(jié)腸鏡是基本相同的，而胃鏡及結(jié)腸鏡已作為篩查Barrett’s食管及結(jié)腸癌的常規(guī)檢查之一?！毖芯空哒J(rèn)為，急性胰腺炎目前被認(rèn)為是罹患胰腺癌的一個危險因素之一，對每一例胰腺炎患者均進行常規(guī)檢查是否可以早期診斷腫瘤目前仍未有定論，可能是因為目前仍缺乏高級別證據(jù)來證明急性胰腺炎后胰腺癌的發(fā)生率升高。

為了明確急性胰腺炎與胰腺癌之間的關(guān)系，Agarwal等收集了2000至2007年通過退伍軍人健康注冊中心接受治療的495,504例門診及住院患者的臨床資料。共確認(rèn)了5,720例患者曾經(jīng)患急性胰腺炎，710例罹患胰腺癌。全部隊列的中位隨訪時間為60個月，以男性為主(89%)，其中的1/3有吸煙史，1/4曾有酗酒史，3%有膽結(jié)石病史。710例最終罹患胰腺癌的患者中，有86例在腫瘤確診之前有胰腺炎病史，其中的76例與確診腫瘤的時間間隔小于2年，在這76例中，有69例的時間間隔是小于1年的，而在這69例里，有接近一半的患者(34)的時間間隔小于兩個月。在整個研究人群中，有胰腺炎病史的患者的中位年齡是57歲，而罹患胰腺癌的患者中位年齡則是64歲。在小于40歲的人群中沒有發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎或者胰腺癌的患者。隨著年齡的增長，罹患胰腺癌的比率也在升高。在41-50歲的人群中的發(fā)生率為7.69/1000，這個數(shù)字在70歲以上的男性患者中達到高峰，為28.67/1000。在有急性胰腺炎病史的患者中，吸煙史及膽結(jié)石病史與腫瘤的發(fā)生無明顯關(guān)系，而既往有酗酒史則與胰腺癌發(fā)生風(fēng)險呈負(fù)相關(guān)性(RR=0.37, 95%CI 0.22-0.62)。

研究者認(rèn)為，目前已知胰腺癌會導(dǎo)致胰管梗阻，從而誘發(fā)急性胰腺炎。所以急性胰腺炎發(fā)生后會引起胰腺癌風(fēng)險增高并非是不能理解的。而來自麻省總醫(yī)院的Ryan博士則認(rèn)為，這個研究為急性胰腺炎與胰腺癌之間的緊密關(guān)系提供了更多的證據(jù)。在接受MedPage Today采訪時，他說：“急性胰腺炎與胰腺癌之間可能互為因果關(guān)系，對急性胰腺炎患者進行詳細(xì)檢查可能會發(fā)現(xiàn)潛在的胰腺癌，而胰腺癌可能是由急性胰腺炎誘發(fā)的，雖然這并不是一個很新的觀點，但這個研究的結(jié)果仍然是很有意義的。”

(編譯 邢加迪)