多西他賽聯(lián)合阿曲生坦治療患者中的循環(huán)腫瘤細(xì)胞的預(yù)測(cè)價(jià)值

美國(guó)南加州大學(xué)GoldKorn等報(bào)告的SWOG S0421研究顯示，接受多西他賽聯(lián)合阿曲生坦治療的轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌患者，循環(huán)腫瘤細(xì)胞數(shù)(CTC)有預(yù)后價(jià)值，基線循環(huán)細(xì)胞數(shù)可預(yù)測(cè)預(yù)后，3周時(shí)CTC升高提示總生存較差，有望作為重新指導(dǎo)和優(yōu)化治療的較好指標(biāo)。(J Clin Oncol.2014;32:1136-42)

在標(biāo)準(zhǔn)一線多西他賽治療轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌(CRPC)中，循環(huán)腫瘤細(xì)胞計(jì)數(shù)未能通過(guò)驗(yàn)證。在這項(xiàng)多西他賽聯(lián)合強(qiáng)的松伴或不伴阿曲生坦的Ⅲ期的試驗(yàn)(S0421)中，研究者評(píng)估了CTCs對(duì)總生存期(OS)和療效的預(yù)測(cè)價(jià)值。

應(yīng)用CellSearch系統(tǒng)在基線(第0天)和第二周期前(第21天)分別計(jì)算患者CTC計(jì)數(shù)。應(yīng)用Cox回歸、ROC曲線、IDI分析和回歸樹(shù)等方法評(píng)估從第0天到第21天基線CTCs計(jì)數(shù)的改變與OS、PSA和RECIST療效的關(guān)系。

結(jié)果顯示，第0天中位CTC計(jì)數(shù)為5個(gè)細(xì)胞/7.5 ml。與CTCs≥5個(gè)細(xì)胞/7.5 ml相比，CTCs<5個(gè)細(xì)胞/7.5 ml與患者基線PSA、骨痛、肝病變、血紅蛋白、堿性磷酸酶以及后續(xù)PSA和RECIST療效具有明顯相關(guān)性。CTCs<5個(gè)細(xì)胞/7.5ml和≥5個(gè)細(xì)胞/7.5 ml的患者中位OS分別是26個(gè)月和13個(gè)月(HR=2.74)。

與PSA相比，第0天CTCs計(jì)數(shù)的ROC曲線有更大的曲線下面積。IDI分析顯示：在基線PSA和其他協(xié)變量中增加CTCs計(jì)數(shù)可提高對(duì)生存期的預(yù)測(cè)精確性(從8%升至10%)。回歸樹(shù)可產(chǎn)生新的預(yù)后亞組，從第0天至第21天CTC計(jì)數(shù)的升高與OS的縮短具有相關(guān)性(HR=2.55)。

這些數(shù)據(jù)證實(shí)了在以多西他賽為基礎(chǔ)的大型前瞻性隊(duì)列研究中CTC計(jì)數(shù)的預(yù)測(cè)價(jià)值。

(編譯 郭放 審校 謝曉冬)