美國(guó)耶魯大學(xué)Yu等報(bào)告的研究顯示，雖然SBRT的治療費(fèi)用較低，但與IMRT相比，具有更高的GU不良反應(yīng)發(fā)生率，該結(jié)論尚需進(jìn)一步開展隨機(jī)研究加以證實(shí)。(J Clin Oncol.2014年3月10日在線版)

立體定向放療(SBRT)是前列腺癌治療的常用放療手段，與適形調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)相比價(jià)格低廉。由于SBRT與IMRT相比能夠發(fā)出更大生物學(xué)劑量的射線，可能毒性反應(yīng)相應(yīng)增加。研究者們對(duì)全國(guó)醫(yī)保覆蓋人群進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究，研究年限為2008年至2011年，受試人群為年齡≥66歲且既往以SBRT或IMRT為主要治療方法的前列腺癌患者。SERT組與IMRT組的患者入組比例為1：2，且兩組隨訪方案相似(第6、12和24個(gè)月進(jìn)行隨訪)。我們應(yīng)用醫(yī)療保險(xiǎn)索賠標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估放療所致醫(yī)療照護(hù)和毒性反應(yīng)的花費(fèi)。我們使用隨機(jī)效應(yīng)模型來(lái)比較兩組患者泌尿生殖系統(tǒng)(GU)、消化系統(tǒng)(GI)和其他系統(tǒng)的不良反應(yīng)。

結(jié)果顯示，本研究入組人群由1335例既往接受SERT治療的患者和2670例既往接受IMRT治療的患者組成。SERT組與IMRT組患者出現(xiàn)GU不良反應(yīng)的平均治療花費(fèi)分別為13645美元和21023美元(OR=1.29; 95%CI 1.05-1.53; P=0.009)。在初始治療24個(gè)月后， 43.9%SERT組患者和36.3%IMRT組患者出現(xiàn)了GU不良反應(yīng)(OR=1.38; 95%CI 1.12-1.63;P=0.001)。GU不良反應(yīng)主要有尿道炎、尿失禁和/或尿道阻塞。

(編譯 郭放 審校 謝曉冬)