希臘Andreas Sygros醫(yī)院Dessinioti等報告的研究強調了患者和醫(yī)生在黑色素瘤早期發(fā)現(xiàn)中的互補實踐活動信息的重要性，包括醫(yī)生定期進行的全身皮膚檢查(PSE)，患者自行的皮膚檢查(SSE)及提高患者的意識。(JAMA Dermatol. 2018年4月18日在線版 doi:10.1001/jamadermatol.2018.0288)

早期發(fā)現(xiàn)黑色素瘤的策略包括SSE、PSE和提高患者對皮膚癌的認識。為了探討SSE、PSE及患者態(tài)度與發(fā)現(xiàn)淺表擴散性黑色素瘤(SSM)和結節(jié)性黑色素瘤(NM，往往難于早期診斷)的關系，該項橫斷面、基于問卷的多中心研究在美國、希臘和匈牙利的4個轉診醫(yī)療中心入組新診斷的皮膚黑色素瘤患者。在920例原發(fā)浸潤性黑色素瘤患者中，有685例SSM或NM亞型。

研究者通常會利用標準化問卷記錄社會人口學信息、SSE和PSE，以及在診斷前一年患者的感知。主要研究終點為：根據(jù)組織學厚度進行數(shù)據(jù)分析，以2 mm為薄型SSM和NM的分界值。

685例受試者的平均年齡為55.6歲(SD=15.1歲)，318例(46%)為女性。538例SSM中，薄型黑色素瘤437例(81%);147例NM中，薄型黑色素瘤40例(27%)。常規(guī)進行SSE的患者更可能診斷為薄型SSM(OR=2.61，95%CI 1.14~5.40)，而不是薄型NM(OR=2.39，95%CI 0.84~6.80)。自我檢測發(fā)現(xiàn)的臨床警告征象(例如，疼痛發(fā)作和疼痛加劇)是更厚SSM和NM的標志。全身PSE使薄型SSM(OR=2.25，95%CI 1.16~4.35)和薄型NM(OR=2.67;95% CI，1.05~2.62)的檢出率提高2倍。對皮膚癌感興趣的患者的態(tài)度和看法與檢出較薄的NM相關。

(編譯 尹起亮 審校 吳荻)