美國(guó)Pennsylvania大學(xué)醫(yī)院Sharon等報(bào)告，婚姻狀態(tài)與局限性黑色素瘤的更早發(fā)現(xiàn)相關(guān)。此外，未婚、離異和喪偶患者不太可能接受合適的前哨淋巴結(jié)活檢(SLNB)。醫(yī)生在為黑色素瘤患者提供手術(shù)咨詢以及在推薦篩查和隨訪時(shí)，應(yīng)將其婚姻狀態(tài)納入考慮范疇。(JAMA Dermatol. 2018年4月18日在線版 doi:10.1001/jamadermatol.2018.0233)

黑色素瘤的早期發(fā)現(xiàn)與患者預(yù)后的改善相關(guān)。數(shù)據(jù)表明，在發(fā)生局部和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之前，配偶/伴侶或有助于發(fā)現(xiàn)黑色素瘤?；橐鰻顟B(tài)對(duì)發(fā)現(xiàn)早期臨床局限性黑色素瘤的影響是鮮為人知的。

為了評(píng)估黑色素瘤患者的婚姻狀態(tài)與T分期之間的關(guān)系以及患者是否適合行SLNB。這項(xiàng)人群為基礎(chǔ)的回顧性研究使用了18個(gè)人群為基礎(chǔ)的癌癥登記研究機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)及最終結(jié)果數(shù)據(jù)庫。2010年1月1日至2014年12月31日，以確診年齡至少18歲且無局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的皮膚黑色素瘤患者為研究對(duì)象，于2017年9月27日至2017年12月5日進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)Breslow厚度大于1 mm的病灶進(jìn)行SLNB活檢和臨床T分期。

共納入52 063例黑色素瘤患者(男性占58.8%，女性占41.2%;中位年齡為64歲，四分位距為52~75歲)。在T1a期患者中，16 603例已婚(45.7%)，3253例未婚(43.0%)，1422例離異(39.0%)，1461例喪偶(32.2%，P<0.001)。而在T4b期患者中，428例喪偶(9.4%)，1188例已婚(3.3%，P<0.001)。

在校正各種社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)及患者因素后，婚姻狀態(tài)與較高T分期之間的關(guān)系在未婚(OR=1.32，95%CI 1.26~1.39，P<0.001)、離異(OR=1.38 95%CI 1.30~1.47，P<0.001)和喪偶(OR=1.70，95%CI 1.60~1.81，P<0.001)患者中仍顯著。

不考慮T分期和其他患者因素，與未婚(OR=0.59，95%CI 0.53~0.65，P<0.001)、離異(OR=0.87，95%CI 0.76~0.99，P=0.03)和喪偶(OR=0.69，95%CI 0.62~0.76，P<0.001)患者相比，已婚患者更可能在有Breslow厚度大于1 mm的病灶時(shí)行SLNB，且這種情況下SLNB是常規(guī)推薦的。

(編譯 張文秋 審校 吳荻)