韓國(guó)首爾國(guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)院Ohn等報(bào)告的研究揭示了甲下原位黑色素瘤(SMIS)典型的皮膚鏡下特征。建立在這些形態(tài)特征基礎(chǔ)上的一種預(yù)測(cè)性評(píng)分模型，有助于鑒別SMIS與良性縱行黑甲(LM)。(JAMA Dermatol. 2018年6月20日在線版)

SMIS是一種惡性腫瘤，需早期診斷，進(jìn)行徹底的手術(shù)切除。然而，LM具體皮膚鏡特征預(yù)測(cè)診斷SMIS的效果尚不清楚。該研究旨在調(diào)查SMIS的皮膚鏡特征，并建立一個(gè)預(yù)測(cè)性評(píng)分模型以診斷SMIS。

2013年9月1日至2017年7月31日，入組45例指甲色素沉著(pigmented nails)患者，其中19例為SMIS(14例為女性，平均年齡52歲)，26例為良性LM患者(18例女性，平均年齡48.1歲)。

不對(duì)稱性(OR=34.00，95%CI 3.88~297.70)、邊界不清(OR=9.33，95%CI 2.37~36.70)、多色(OR=11.59，95%CI 2.21~60.89)，色素沉著寬度至少3 mm(OR=5.31，95%CI 1.01~28.07)、出現(xiàn)Hutchinson體征(OR=18.18，95%CI 2.02~163.52)，這些均是與SMIS顯著相關(guān)的LM特征。預(yù)測(cè)性的模型評(píng)分包括皮膚鏡評(píng)估的這些SMIS特征。該模型評(píng)分為0~8分，具有可靠的診斷價(jià)值(受試者操作特征曲線下面積為0.91)，將良性LM與SMIS區(qū)分開(kāi)的界值為3分，敏感性為89%，特異性為62%。

(編譯 任淼)