美國西北大學(xué)Margul報告，微創(chuàng)手術(shù)(MIS)可降低早期宮頸癌的患病率和花費(fèi)。然而，對腫瘤≥2 cm的ⅠB1期宮頸癌而言，MIS與顯著縮短的生存期有關(guān)。(摘要號 5502)

手術(shù)是早期宮頸癌的主要治療方式。與開腹術(shù)(ORH)相比，機(jī)器人輔助術(shù)(RRH)或腹腔鏡(LRH)可降低患病率，但手術(shù)對生存、特定圍手術(shù)并發(fā)癥及成本的影響尚不清楚。

利用2010~2013年國家癌癥數(shù)據(jù)庫(NCDB)的數(shù)據(jù)，分析了開腹或MIS手術(shù)治療ⅠB1期宮頸鱗癌或腺癌的5年生存率。利用Premier醫(yī)療數(shù)據(jù)庫2010~2015年數(shù)據(jù)，分析了不同術(shù)式并發(fā)癥、住院時間、再入院率和費(fèi)用等。

NCDB分析中，接受ORH和MIS根治性子宮切除術(shù)的患者分別為982例和910例。在腫瘤≥2 cm的患者中，與ORH者相比，MIS根治性子宮切除術(shù)患者的生存時間縮短，5年生存率分別為81.3%和90.8%(HR=2.14，95%CI 1.36~3.38，P<0.001)。

Premier分析中，2830例患者接受根治性子宮切除術(shù)：45.1%為ORH，48.9%為RRH，6%為LRH。ORH患者較RRH或LRH患者的住院時間更長，中位值分別為3天、1天和0天(P<0.001)。ORH較RRH或ORH具有更高的復(fù)合并發(fā)癥發(fā)生率(44.9%、13.9%、12.4%;P<0.001)，ORH患者腸道損傷、感染、電解質(zhì)或液體紊亂、輸血和腸梗阻較多。

三組30天再入院率類似(2.3%、1.4%、1.8%，P=0.17)。MIS的總住院手術(shù)費(fèi)用更具優(yōu)勢(P<0.001)，中位值分別為12 080美元、11 562美元、9649美元。

(編譯 張琛 審校 崔恒)