美國(guó)梅奧診所Joseph等報(bào)告，對(duì)于帕博利珠單抗(Pembrolizumab)治療的晚期黑素瘤患者，基線腫瘤大小(BTS)與許多其他基線臨床因素相關(guān)，但BTS也可以獨(dú)立預(yù)測(cè)患者生存。(Clin Cancer Res. 2018年4月23日在線版 doi: 10.1158/1078-0432.CCR-17-2386)

本研究的目的是針對(duì)KEYNOTE -001(NCT01295827)中經(jīng)帕博利珠單抗治療的晚期黑色素瘤患者，評(píng)估BTS與其他基線臨床因素和轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系。

通過將所有可測(cè)量基線目標(biāo)病變的最長(zhǎng)直徑的總和相加的方法，使BTS得以量化。使用logistic回歸和Cox回歸兩種模型評(píng)估作為二元連續(xù)變量的BTS與其他基線因子，及其客觀緩解率(ORR)和總生存期(OS)。

按照RECIST 1.1版的中心審查，655例患者中，有583例患者具有基線可測(cè)量病灶，這些患者也被納入析因分析。中位BTS為10.2 cm(范圍 1~89.5 cm)。較大的中位BTS與ECOG PS評(píng)分為1分、乳酸脫氫酶(LDH)升高、M1c期疾病、以及肝轉(zhuǎn)移(有或沒有其他部位轉(zhuǎn)移;所有P≤0.001)相關(guān)。

在單變量分析中，低于中位BTS與更高的ORR(44% vs. 23%;P<0.001)和更好的OS(HR=0.38;P<0.001)相關(guān)。在多變量分析中，低于中位的BTS仍是OS的獨(dú)立預(yù)后指標(biāo)(P<0.001)，但不是ORR的預(yù)測(cè)指標(biāo)。在459例PD-L1表達(dá)的患者中，低于中位的BTS和PD-L1陽(yáng)性腫瘤與更高的ORR和更長(zhǎng)的OS獨(dú)立相關(guān)。

(編譯 朱里 審校 斯璐)