會(huì)上報(bào)告的NELSON研究顯示，使用CT篩查無(wú)癥狀的肺癌高危男性，可使10年肺癌死亡率降低26%(符合率為86%，95%CI 9%~41%)。而女性肺癌死亡率降低更顯著，幅度為39%~61%。(摘要號(hào)PL02.05)

該研究結(jié)果較NLST研究結(jié)果，獲益更為顯著，且提示獲益方面男女有別。該研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)于高危曾吸煙或當(dāng)前吸煙者，接受低劑量CT篩查可顯著降低肺癌死亡率，男女皆可從篩查中獲益。

該項(xiàng)基于人群的隨機(jī)對(duì)照研究納入15 792名受試者，按1︰1的比例隨機(jī)分入組篩查組或?qū)φ战M。篩查組分別在試驗(yàn)開(kāi)始時(shí)、第1年、第3年和第5.5年接受低劑量CT篩查，對(duì)照組不接受篩查。專家小組審查了65%的案例。除外已故患者，93.7%的受試者的隨訪期至少為10年。

NELSON研究采用結(jié)節(jié)體積和增長(zhǎng)速度對(duì)CT篩查出的結(jié)節(jié)進(jìn)行管理，其中2.3%的受試者呼吸科就診，9.2%檢測(cè)到良惡性難辨的結(jié)節(jié)。該研究不是采用每年篩查模式，對(duì)尚存爭(zhēng)議的年度篩查模式提出質(zhì)疑。該研究結(jié)果將為未來(lái)肺結(jié)節(jié)的管理提供重要依據(jù)。以往我們只關(guān)注患者的危險(xiǎn)因素制定篩查計(jì)劃，將來(lái)應(yīng)整合患者后續(xù)治療來(lái)制定篩查計(jì)劃，對(duì)篩查人群進(jìn)行全程管理。

關(guān)于篩查，還有一些問(wèn)題值得探討：要重新評(píng)估目前的篩查策略;評(píng)估招募篩查人群的方法;整合術(shù)后的個(gè)體化干預(yù)來(lái)制定篩查方案。不過(guò)基于NELSON研究和NLST研究，肺癌篩查的地位確立，研究結(jié)果可指導(dǎo)未來(lái)的篩查工作。

(編譯 陳妍媛 審校 盧鈾)