美國梅奧診所Cathcart-Rake等報告，免疫檢查點抑制劑的不良事件較之前臨床試驗報道的更常見，早期識別出這些免疫相關不良事件是關鍵。(2018年腫瘤姑息與支持治療論壇. 摘要號 184)

以Checkmate 057研究為例，報告的不良事件以標準化療不良事件為標的，感染或脫發(fā)等，報道較少提到免疫相關不良事件，需要特意去全文中查找。隨著研究數(shù)據(jù)的積累，免疫相關不良事件發(fā)生率有所升高。2015年Checkpoint 057研究報告的肺炎發(fā)生率為3%，2016年Keynote 024研究報告為5.8%，2018年Keynote 042研究報告為8.3%。

研究者自大型數(shù)據(jù)庫中篩選患者資料，納入2015~2017年接受PD-1/PD-L1免疫療法的2798例NSCLC患者，其中納武單抗治療者1998例，帕博利珠單抗699例，Atezolizumab治療101例。1463例接受PD-L1抑制劑作為二線治療，744例在接受PD-L1治療之前接受了烷化劑和抗代謝藥治療。

結果顯示，大多數(shù)免疫相關不良事件發(fā)生率高于既往報道。垂體炎的發(fā)生率比既往報道高4倍(KEYNOTE-24中為0.6%，目前分析顯示為2.4%)。肺炎發(fā)生率高達10.9%。甲狀腺功能減退發(fā)生率為9.2%，貧血為5.7%，急性腎損傷為2.8%。胃腸道和心臟不良事件相對罕見。

有評論者指出，還有一些不良事件較難識別，包括葡萄膜炎、無菌性腦膜炎或腦炎等，還有被忽視的皮疹和白癜風等實際上非常常見。

(編譯 楊小華)