美國北加州Kaiser Permanente研究者Li等報告，70~75歲后的結直腸癌(CRC)患者中，Lynch綜合征(LS)增高的診斷率顯著下降。80歲以后的CRC患者停止篩查LS可能也是合理的，因為效率非常低。需要研究評估老年人LS診斷家庭成員的效果。(Ann Intern Med. 2019年6月11日在線版 doi: 10.7326/M18-3316)

指南建議對所有新發(fā)CRC患者篩查LS。然而，在老年人群中LS普遍篩查的效率尚未得到很好的研究。該項大規(guī)模、多樣化、社區(qū)為基礎的醫(yī)療保健系統(tǒng)回顧性隊列研究入組了3891例新發(fā)CRC患者，他們于2011~2016年進行了LS篩查。

結果顯示，LS普遍篩查確定了63例病例(診斷率為1.62%)，其中僅5例(7.9%)年齡大于70歲，僅1例(1.6%)大于80歲。當將所有接受普遍篩查的CRC患者作為統(tǒng)計基準的分母時，CRC確診時年齡≤70歲患者中發(fā)現(xiàn)了58例LS病例(診斷率為1.49%，95%CI 1.13%~1.92%)，年齡≤75歲患者中發(fā)現(xiàn)了60例LS病例(診斷率為1.54%，95%CI 1.18%~1.98%)，年齡≤80歲患者中發(fā)現(xiàn)了62例LS病例(診斷率為1.59%，95%CI 1.22%~2.04)。

使用75年作為篩查的年齡上限時，63例LS病例中有3例(4.8%)漏診，但將有1053例(27.1%)患者不需要檢測腫瘤MMR。使用80歲作為年齡上限時，63例LS病例中有1例(1.6%)漏診，但將有668例(17.2%)患者不需要檢測腫瘤MMR。

 (編譯 張曉偉)