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肺鱗癌縱膈頸部轉(zhuǎn)移

咨詢?nèi)耍耗涿脩?/span>發(fā)布時(shí)間：2020-10-20 10:10:18

病情描述：(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等)：

患者癥狀： 2020.6-7月開始，食欲下降，體重減輕，咳嗽，氣短，全身無力。 2020.9月：心臟出現(xiàn)早搏現(xiàn)象， 2020.9月16日：面部出現(xiàn)輕微浮腫，后續(xù)雙上肢浮腫，并且日益加重，早上最嚴(yán)重，然后一天下來慢慢減輕一些。檢查記錄： 2020.9.9：入當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院內(nèi)科。檢查：胸片發(fā)現(xiàn)左肺下葉團(tuán)片狀高密度影，縱膈內(nèi)腫大淋巴結(jié)，建議增強(qiáng)CT。 9.11：河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院（腫瘤醫(yī)院）門診。 1，增強(qiáng)CT：左肺下葉后基底段軟組織結(jié)節(jié)影，考慮肺癌，雙鎖上飽滿，左肺門腫大淋巴結(jié)，縱膈多發(fā)腫大淋巴結(jié)，部分融合，考慮轉(zhuǎn)移。 2，左鎖腫物針吸病理免疫組化：TTF-1（-）,CK7（+）,NapsinA（-）,EMA（+），MOC31（+）, P40（-），P63（-），Syn（-），CgA（-），CK5/6（-）找到癌細(xì)胞，不除外腺癌。 9.18：肺癌五項(xiàng)：鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原1.26(<2.7)血清胃泌素釋放肽前體28.09(0-69.2)，癌胚抗原4.42（0-5.0），可溶性細(xì)胞角蛋白組分 48.59（0-3.3），神經(jīng)元特異性烯醇化酶21.99（0-16.3） 9.24：支氣管鏡：左下葉內(nèi)前基底開口內(nèi)新生物給予咬檢及刷檢。 9.25：支氣管鏡咬檢病理：鱗狀上皮重度不典型增生。 9.25：刷檢病理：找到癌細(xì)胞 9.29：彩超引導(dǎo)右鎖上淋巴結(jié)穿刺活檢 9.30：右鎖上淋巴結(jié)活檢病理：考慮低分化癌， 10.10：右鎖上淋巴結(jié)活檢免疫組化：AE1/AE3（+），CK5/6（-），P40（-），TTF-1 （-）， Napsin A（-），Syn（-）, Ki67（陽性細(xì)胞數(shù)40%），CK7（+），CK20（-）， PD-L1（DAKO 22C3）（TPS<1%），PD-L1（VENTANA SP263）（TPS<1%）。低分化鱗癌

曾經(jīng)治療情況和效果：

治療： 2020.9.26-10.8 在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院化療（紫杉醇+順鉑）：浮腫正在無明顯改善。增加速尿藥物后浮腫會(huì)明細(xì)改善。

想得到怎樣的幫助：

1，是否需要進(jìn)行更精準(zhǔn)的檢查，以確認(rèn)是否可以行手術(shù)治療，再進(jìn)行內(nèi)科綜合治療 2，希望得到更好的治療方法可以提高治療效果和生活質(zhì)量，延長生存期

專家介紹

姓名：方健

職稱：主任醫(yī)師

教學(xué)職稱：

科室介紹

科室：胸部腫瘤內(nèi)二科

簡介：北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)二科以肺癌、惡性胸腺瘤、胸膜間皮瘤等為主要病種，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、先進(jìn)的治療理念，規(guī)范基…

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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