国产色a在线看,A级大片一区二区三区,免费热牛牛

臨床科室

醫(yī)技科室

基礎(chǔ)科室

行政處室

肺癌縱膈鎖上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

咨詢?nèi)耍豪钚繽lxin13933125667發(fā)布時(shí)間：2020-10-20 11:21:11

病情描述：(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等)：

患者癥狀： 2020.7月：開始食欲下降，體重下降，身體乏力，咳嗽，氣短，后來出現(xiàn)心臟早搏 2020.9月：面部出現(xiàn)輕微浮腫，后逐漸頸部以及雙上肢也出現(xiàn)浮腫，早上最為嚴(yán)重，一天下來浮腫會(huì)逐漸減輕。檢查記錄： 2020.9.9：入住當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院胸片：發(fā)現(xiàn)左肺下葉團(tuán)片狀高密度影，縱膈內(nèi)腫大淋巴結(jié)，建議增強(qiáng)CT。 9.11：河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院（腫瘤醫(yī)院）門診。 1，增強(qiáng)CT：左肺下葉后基底段軟組織結(jié)節(jié)影，考慮肺癌，雙鎖上飽滿，左肺門腫大淋巴結(jié)，縱膈多發(fā)腫大淋巴結(jié)，部分融合，考慮轉(zhuǎn)移。 2，左鎖腫物針吸病理免疫組化：TTF-1（-）,CK7（+）,NapsinA（-）,EMA（+），MOC31（+）, P40（-），P63（-），Syn（-），CgA（-），CK5/6（-）找到癌細(xì)胞，不除外腺癌。 9.18：肺癌五項(xiàng)：鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原1.26(<2.7)血清胃泌素釋放肽前體28.09(0-69.2)，癌胚抗原4.42（0-5.0），可溶性細(xì)胞角蛋白組分 48.59（0-3.3），神經(jīng)元特異性烯醇化酶21.99（0-16.3） 9.24：支氣管鏡：左下葉內(nèi)前基底開口內(nèi)新生物給予咬檢及刷檢。 9.25：支氣管鏡咬檢病理：鱗狀上皮重度不典型增生。 9.25：刷檢病理：找到癌細(xì)胞 9.29：彩超引導(dǎo)右鎖上淋巴結(jié)穿刺活檢 9.30：右鎖上淋巴結(jié)活檢病理：考慮低分化癌， 10.10：右鎖上淋巴結(jié)活檢免疫組化：AE1/AE3（+），CK5/6（-），P40（-），TTF-1 （-）， Napsin A（-），Syn（-）, Ki67（陽性細(xì)胞數(shù)40%），CK7（+），CK20（-）， PD-L1（DAKO 22C3）（TPS<1%），PD-L1（VENTANA SP263）（TPS<1%）。低分化癌，免疫組化結(jié)果表達(dá)特異性不強(qiáng)，根據(jù)組織學(xué)形態(tài)，考慮低分化鱗狀細(xì)胞癌。

曾經(jīng)治療情況和效果：

2020.9.26-10.8：化療第一療程（紫杉醇白蛋白+順鉑）， 9.26：紫杉醇白蛋白 9.27：順鉑：加了速尿藥，早起浮腫好轉(zhuǎn)一些， 9.28：順鉑+福沙匹坦：9.27晚上嗓子疼喉嚨有異物感，食欲下降 9.29：順鉑：早起浮腫加重，嗓子疼，喉內(nèi)異物感，服鹽酸安羅替尼：血壓升高180，體溫升高37.8 加了速尿藥：浮腫好一點(diǎn)。 9.30：順鉑+消炎+補(bǔ)鹽水+安羅替尼：早起浮腫減輕點(diǎn)，嗓子疼加重，醫(yī)生開止疼藥緩解，食欲低。心電圖：心房顫動(dòng)伴快心室率，T波 II III avf低平, 晚上嗓子有點(diǎn)啞。 10.1：消炎+補(bǔ)鹽水：停安羅替尼藥。早起浮腫好轉(zhuǎn)，嗓子啞好轉(zhuǎn)，食欲低并出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。 10.2：消炎+補(bǔ)鹽水+福沙匹坦：早起浮腫加重，惡心勁好轉(zhuǎn)一點(diǎn)點(diǎn)。 10.3：紫杉醇白蛋白+消炎：不惡心了，但是胃脹 10.4：消炎+硫培非格司亭注射液：下午有點(diǎn)燒心，胃口好一點(diǎn)點(diǎn)了。晚上12點(diǎn)左右睡覺中從床上摔下去，無感覺。 10.5：消炎：胃脹：乳酸菌片，奧美拉唑晚上胃脹好轉(zhuǎn)一點(diǎn)，身上有點(diǎn)勁了，晚上感覺舌頭疼。 10.6：消炎：因昨晚舌頭疼，早起不想吃，不惡心，胃脹有好轉(zhuǎn)，雙腳脖子處發(fā)腫，醫(yī)生讓查肝腎功能和電解質(zhì) 10.7：消炎+補(bǔ)鹽水：因?yàn)榭谇粌?nèi)側(cè)舌頭疼，醫(yī)生開了制霉菌素片，讓涂抹舌頭，口腔內(nèi)側(cè)。中午吃飯還可以，精神狀態(tài)一般。 10.8：消炎+補(bǔ)鹽水：早起浮腫加重，進(jìn)食量一般，出院，2-3周后進(jìn)入下一療程。面部、頸部浮腫減輕，雙上肢浮腫基本沒有減輕。下肢浮腫也沒減輕。食欲和飲食量慢慢恢復(fù)上來。體力也慢慢開始恢復(fù)。 2020.10.12：中藥1（沙參，麥冬，玄參，金銀花，當(dāng)歸，郁金，麩炒枳實(shí)，知母，蘆根，牡丹皮，桔梗，赤芍，陳皮，瓜蔞，百部，桑葉，黃柏，桑白皮，甘草，澤瀉，黃芪）面部頸部雙上肢浮腫減輕很多。