張某是一名女性乳腺癌患者，在我院乳腺中心給予PICC置管后于院外定期進行靜脈化療?；颊呙恐苄柚辽龠M行一次的導管維護，：但因患者體質(zhì)虛弱，家距醫(yī)院路程較遠，往往需要家屬陪伴，出院后維護非常不方便。我們這次提供的專業(yè)的上門隨訪和導管維護，正好解了其后顧之憂，讓她及家屬感到非常方便和放心，覺得感受到了親人般的關(guān)心與溫暖。

雖然，院內(nèi)置管后護理人員給予的健康宣教，但手冊不能涉及日常生活的方方面面：如家務(wù)勞動及身體鍛煉哪些能干，哪些不能干;能不能抱孩子;洗澡時怎么包裹導管才不會進水等。針對這些患者的具體問題，我們給予了詳細的解答，并做了示范動作，通過面對面、一對一的宣教方式，讓患者明白了導管維護的真正意義，接受并掌握了導管維護中“繁瑣”的注意事項。此次服務(wù)得到了患者及家屬滿意的認可。

一直以來，我們護士在院內(nèi)行導管維護時只是針對導管的使用情況做評估，忽略了患者是個整體，并不只是帶有導管的肢體，她會因為身體或家庭的客觀原因?qū)е聦Ч芫S護的依從性減低，因此，為提高患者維護的依從性，我們應(yīng)該定期對患者進行跟蹤隨訪。隨訪方式要多樣化，隨訪人員應(yīng)社區(qū)化。這些PICC導管置入后的患者不僅希望得到醫(yī)院護士的院外護理服務(wù)，更想得到所在社區(qū)護士的護理服務(wù)。社區(qū)醫(yī)院離患者家里較近，護理起來更方便，更能提高導管維護的依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。PICC置管維護技術(shù)進入社區(qū)能夠方便患者，體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的便捷、經(jīng)濟的特點，有很大的社會效益。

當然，PICC維護技術(shù)進入社區(qū)，提高服務(wù)質(zhì)量是關(guān)鍵，向社區(qū)推廣安全的維護技術(shù)，需要醫(yī)院利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，與社區(qū)醫(yī)院開展合作，對社區(qū)醫(yī)院護理人員進行培訓，使患者能夠接收到優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療護理服務(wù)，真正做到適應(yīng)患者的需求，提高患者的生命質(zhì)量。實現(xiàn)“小病進基層，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療新格局。

通過隨訪，征求患者意見，了解患者的需求，得到患者建議，有針對性的給予解決，增強患者對護士的信任，提高護理服務(wù)的質(zhì)量及滿意度。

(ICU靜脈通路中心 沈艷芬 董靜)