張某是一名女性乳腺癌患者，在我院乳腺中心給予PICC置管后于院外定期進(jìn)行靜脈化療。患者每周需至少進(jìn)行一次的導(dǎo)管維護(hù)，：但因患者體質(zhì)虛弱，家距醫(yī)院路程較遠(yuǎn)，往往需要家屬陪伴，出院后維護(hù)非常不方便。我們這次提供的專(zhuān)業(yè)的上門(mén)隨訪(fǎng)和導(dǎo)管維護(hù)，正好解了其后顧之憂(yōu)，讓她及家屬感到非常方便和放心，覺(jué)得感受到了親人般的關(guān)心與溫暖。

雖然，院內(nèi)置管后護(hù)理人員給予的健康宣教，但手冊(cè)不能涉及日常生活的方方面面：如家務(wù)勞動(dòng)及身體鍛煉哪些能干，哪些不能干;能不能抱孩子;洗澡時(shí)怎么包裹導(dǎo)管才不會(huì)進(jìn)水等。針對(duì)這些患者的具體問(wèn)題，我們給予了詳細(xì)的解答，并做了示范動(dòng)作，通過(guò)面對(duì)面、一對(duì)一的宣教方式，讓患者明白了導(dǎo)管維護(hù)的真正意義，接受并掌握了導(dǎo)管維護(hù)中“繁瑣”的注意事項(xiàng)。此次服務(wù)得到了患者及家屬滿(mǎn)意的認(rèn)可。

一直以來(lái)，我們護(hù)士在院內(nèi)行導(dǎo)管維護(hù)時(shí)只是針對(duì)導(dǎo)管的使用情況做評(píng)估，忽略了患者是個(gè)整體，并不只是帶有導(dǎo)管的肢體，她會(huì)因?yàn)樯眢w或家庭的客觀原因?qū)е聦?dǎo)管維護(hù)的依從性減低，因此，為提高患者維護(hù)的依從性，我們應(yīng)該定期對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)方式要多樣化，隨訪(fǎng)人員應(yīng)社區(qū)化。這些PICC導(dǎo)管置入后的患者不僅希望得到醫(yī)院護(hù)士的院外護(hù)理服務(wù)，更想得到所在社區(qū)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)醫(yī)院離患者家里較近，護(hù)理起來(lái)更方便，更能提高導(dǎo)管維護(hù)的依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。PICC置管維護(hù)技術(shù)進(jìn)入社區(qū)能夠方便患者，體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的便捷、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，有很大的社會(huì)效益。

當(dāng)然，PICC維護(hù)技術(shù)進(jìn)入社區(qū)，提高服務(wù)質(zhì)量是關(guān)鍵，向社區(qū)推廣安全的維護(hù)技術(shù)，需要醫(yī)院利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，與社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展合作，對(duì)社區(qū)醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使患者能夠接收到優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，真正做到適應(yīng)患者的需求，提高患者的生命質(zhì)量。實(shí)現(xiàn)“小病進(jìn)基層，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療新格局。

通過(guò)隨訪(fǎng)，征求患者意見(jiàn)，了解患者的需求，得到患者建議，有針對(duì)性的給予解決，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量及滿(mǎn)意度。

(ICU靜脈通路中心 沈艷芬 董靜)