晚期非鱗狀NSCLC 貝伐珠單抗或培美曲塞單藥維持均可
美國Winship癌癥研究所Ramalingam等報(bào)告,晚期非鱗狀非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者,貝伐珠單抗或培美曲塞單藥維持治療即有效,但生存不佳和毒性過大不支持兩藥聯(lián)合的維持方案。(J Clin Oncol. 2019年7月30日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.01006)
培美曲塞或貝伐珠單抗是晚期非鱗狀NSCLC的維持治療選擇。貝伐珠單抗聯(lián)合培美曲塞也有效。為了確定最佳維持治療方案,該項(xiàng)隨機(jī)研究(ECOG-ACRIN 5508)入組未接受過系統(tǒng)治療的此類患者,給予卡鉑(AUC 6)、紫杉醇(200 mg/m2)聯(lián)合貝伐珠單抗(15 mg/kg)最多治療4個(gè)周期。4周期后無進(jìn)展者被隨機(jī)給予貝伐珠單抗(15 mg/kg),培美曲塞(500 mg/m2)或兩藥聯(lián)合的維持治療方案。 主要終點(diǎn)為總生存期(OS),貝伐珠單抗作為對(duì)照組。
結(jié)果顯示,篩選1516例患者,874例(57%)在誘導(dǎo)治療后被隨機(jī)分入三個(gè)維持治療組之一。中位隨訪50.6個(gè)月,培美曲塞維持組的中位OS為15.9個(gè)月,貝伐珠單抗組為14.4個(gè)月(HR=0.86,P=0.12),培美曲塞聯(lián)合貝伐珠單抗組為16.4個(gè)月(HR=0.9,P=0.28);三組的中位無進(jìn)展生存期分別為4.2個(gè)月、5.1個(gè)月(HR=0.85,P=0.06)和7.5個(gè)月(HR=0.67,P<0.001);三組最差的3~4級(jí)毒性事件發(fā)生率分別為29%、37%和51%。
(編譯 劉冬婧)
