中國上海肺科醫(yī)院放療科Li等報告，穩(wěn)定無變化磨玻璃質(zhì)量(GGM，GGO直徑超過3 cm)的腺癌患者均為浸潤性癌癥患者，其中GGO為主型患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率非常低。在實性成分為主型GGM> 3 cm的患者中，實性腫瘤成分大小對比整個腫瘤的大小是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更好的預測因素。(Lung Cancer. 2019年7月30日在線版 doi: 10.1016/j.lungcan.2019.07.029)

為了闡明GGM> 3 cm腺癌患者的臨床病理特征和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特征，該研究納入了304例此類腺癌患者，且于2013年11月至2017年12月接受了完全切除術(shù)，根據(jù)原發(fā)腫瘤部位闡明淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)病率和特征，并提取相關的臨床病理因素，尤其是淋巴結(jié)受累的薄層CT結(jié)果。

結(jié)果顯示，所有的GGM在組織病理學上均為侵襲性腺癌。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的總發(fā)病率為2.0%(6/304)。6例肺門或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者均為實性成分為主型的GGM> 3 cm的患者，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例均非GGO為主型的GGM> 3 cm的患者。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更可能見于年輕患者(P=0.032)，腫瘤實性成分> 2.0 cm者(P=0.000)，cT分期更晚者(P=0.000)，影像學顯示實性成分為主型腫瘤(P=0.002 )，腺泡或乳頭狀腫瘤為主型的腺癌(P=0.002)。

在實性成分為主型的GGM> 3 cm的患者中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更可能見于腫瘤實性成分> 2.0 cm者(P=0.026)、cT分期更晚者(P=0.026)，腺泡或乳頭狀腫瘤為主型的腺癌(P=0.029)。整個腫瘤的大小與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的存在無關。有2例右上葉病例合并上縱隔淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移，且肺內(nèi)、葉間和肺門淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。

(編譯 劉冬婧)