美國密歇根大學醫(yī)學院Spector等報告，腫瘤浸潤淋巴細胞水平是頭頸部鱗癌(HNSCC)患者獨立的預后因素。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019年9月5日在線版 doi:10.1001/jamaoto.2019.2427)

為了明確治療前活檢標本中腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)特定分類是否有預后價值，該項前瞻性流行病學研究入組464例未接受過治療的HNSCC患者，這些患者均有組織樣本以供構建組織芯片，其中口腔癌228例、口咽癌147例、喉癌74例、下咽癌15例;中位隨訪47.5個月。訓練隊列包括241例患者，驗證隊列包括223例。

總體的腫瘤分期中Ⅰ期55例，Ⅱ期69例，Ⅲ期71例，Ⅳ期269例。觀察指標包括半定量水平的CD4、CD8和FoxP3淋巴細胞表達，及其與臨床預后因素的相關性;預后評估指標包括初始治療模式、總生存期(OS)、疾病特異性生存期(DSS)。

結果顯示，入組464例患者，女性135例(29%);平均年齡61.1歲±11.8歲。較高的CD8計數(shù)與訓練隊列和驗證隊列中OS的改善均相關(HR分別為0.94和0.97)。較高的TIL加權總分與訓練隊列的OS和DSS改善相關(HR分別為0.91和0.93)，也與驗證隊列中的改善相關(HR分別為0.96和0.94)。

校正了實驗批次、年齡、臨床分期、疾病部位、合并癥、HPV狀態(tài)和吸煙狀態(tài)的多變量Cox模型顯示，較高的TIL加權總分水平與OS和DSS的改善均相關(HR分別為0.94和0.94)。當根據(jù)治療(手術 vs. 化放療)分組并檢測交互作用時，治療是CD4水平和OS的效應因子。與手術組患者相比，CD4低水平與化放療組生存率的降低更相關。

(編譯 李蔚)