荷蘭研究者Thunnissen等報(bào)告，在非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)中，ALK IHC?+?FISH-的情況罕見，且提示個(gè)體治療的結(jié)局更差。相對(duì)目前指南關(guān)于ALK IHC等效于ALK FISH的觀點(diǎn)，先應(yīng)用IHC篩查后應(yīng)用FISH確證的檢測(cè)策略更合適。(Lung Cancer. 2019年10月3日在線版 doi: 10.1016/j.lungcan.2019.09.023)

ALK重排的轉(zhuǎn)移性NSCLC通常對(duì)一系列的ALK酪氨酸激酶抑制劑敏感。已有關(guān)鍵的Ⅲ期臨床試驗(yàn)證實(shí)，ALK陽性NSCLC可通過ALK FISH +法來鑒定。這些腫瘤還表達(dá)融合產(chǎn)物(ALK IHC +)。但仍有ALK IHC + FISH-等不同情況的出現(xiàn)。為了明確ALK IHC +患者中ALK FISH +病例和ALK FISH -病例的克唑替尼療效，該項(xiàng)歐洲前瞻性多中心研究入組克唑替尼治療的Ⅳ期ALK IHC +的NSCLC患者，集中檢測(cè)腫瘤玻片中的ALK IHC結(jié)果和ALK FISH結(jié)果。

結(jié)果顯示，納入了登記的3523例ALK IHC檢測(cè)患者，其中ALK IHC?+患病率為2.7%(94例)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)?shù)氐腁LK FISH分析顯示，48例的ALK IHC + / FISH +結(jié)果一致，16例的ALK IHC + / FISH-結(jié)果不一致。中心實(shí)驗(yàn)室集中驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)，37例的結(jié)果一致，7例的結(jié)果不一致，其中5例接受了隨訪?；顧z樣本中組織的數(shù)量有限，這妨礙了驗(yàn)證的開展。ALK結(jié)果一致者和不一致者的1年無進(jìn)展生存率分別為58%和20%(HR=2.4，95%CI 0.78~7.3，P=0.11)。中心驗(yàn)證顯示，結(jié)果一致患者的總生存期顯著優(yōu)于結(jié)果不一致的患者(HR=4.5，95%CI 1.2~15.9，P=0.010)。 (編譯 魏強(qiáng))