以色列Sheba醫(yī)學(xué)中心Bar等報(bào)告，非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICI)時(shí)，發(fā)生小細(xì)胞肺癌(SCLC)轉(zhuǎn)化可能是獲得性耐藥的一種機(jī)制。初次緩解或混合緩解后進(jìn)展病灶的再次活檢，有助于揭示耐藥機(jī)制。(Lung Cancer. 2019年10月1日在線版 doi: 10.1016/j.lungcan.2019.09.025)

為了明確ICI治療NSCLC繼發(fā)性進(jìn)展部位的耐藥機(jī)制，該研究納入了機(jī)構(gòu)中所有因晚期疾病接受ICI治療的NSCLC患者，分析了已顯示獲得性耐藥或混合應(yīng)答的患者數(shù)據(jù)，并從進(jìn)展性病變中活檢取材，應(yīng)用二代測(cè)序(Oncomine?實(shí)體腫瘤融合轉(zhuǎn)錄試劑盒)技術(shù)檢測(cè)。

結(jié)果顯示，在664例肺癌病例中，有249例NSCLC患者接受了ICI治療。其中僅有8例符合分析條件。2例表現(xiàn)出向SCLC轉(zhuǎn)化的特征。NGS證實(shí)，匹配的治療前的NSCLC標(biāo)本與治療中進(jìn)展的SCLC標(biāo)本有共同的起源。另6例患者中，2例未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，其余4例的病理結(jié)果與最初的活檢結(jié)果相似。1例發(fā)生了SCLC轉(zhuǎn)化的患者接受了鉑類(lèi)-依托泊苷化療，僅有短期獲益，之后疾病進(jìn)一步惡化。 (編譯 魏強(qiáng))