美國研究者Abel等報告，早期鱗癌型肺癌患者立體定向消融放療(SABR)后，生物等效劑量(BED)≥122 Gy10是改善生存的獨立預(yù)后指標(biāo)，但腺癌患者未從中獲益。(Lung Cancer. 2019年7月18日在線版 doi: 10.1016/j.lungcan.2019.07.014)

　　非小細胞肺癌(NSCLC)放療的BED升高至100 Gy10以上可改善腫瘤控制，但鱗狀細胞癌(SCC)和腺癌(ADC)對BED超過100 Gy10的反應(yīng)可能有差異。

　　該研究自美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫中入組接受SABR治療的SCC型或ADC型早期NSCLC(T1~2N0，Ⅰ~ⅡA期)患者，根據(jù)ROC曲線確定SCC和ADC的最佳劑量閾值?；颊甙唇M織學(xué)和BED分層(≥122 Gy10 vs.<122 Gy10)。

　　結(jié)果顯示，最終納入符合分析條件的ADC患者6476例，SCC患者4608例。SCC和ADC患者的最佳BED閾值為122 Gy10。單變量分析顯示，當(dāng)BED升級至≥122 Gy10時，SCC患者的OS中位值(36個月 vs. 32個月)、3年OS率(51% vs. 43%)和5年OS率(27% vs. 22%)均有優(yōu)勢(P=0.002)。

　　在ADC劑量遞增組中未觀察到生存差異(P=0.650)。BED升級至≥122 Gy10是逆概率加權(quán)多變量分析中生存率改善的獨立預(yù)測因子(P<0.0001)。

　　(編譯 肖亞豐)