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北京大學腫瘤醫(yī)院

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兒童期腫瘤幸存者的體質(zhì)衰弱發(fā)生率更高

發(fā)表時間:2019-12-17

    美國St Jude兒童研究醫(yī)院Hayek等報告,兒童期腫瘤幸存者對比同胞有更高的體質(zhì)衰弱發(fā)生率,既往放療和肺部手術(shù)增加衰弱風險。(J Clin Oncol. 2019年12月4日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.01226)

    為了評估兒童期癌癥幸存者體質(zhì)衰弱的患病率,并明確治療暴露情況、生活方式影響因子、失能、危及生命的慢性合并癥對體質(zhì)衰弱的直接影響和間接影響,該研究納入了1970~1999年癌癥確診時<21歲的、自確診至癌癥生存≥5年的患者以及其同胞,其中兒童期幸存者10 899例(平均37.6歲±9.4歲,男性占48%,白人占86%),相應的同胞2097名(平均42.9歲±9.4歲)。

    滿足如下≥3項條件者被定義為體質(zhì)衰弱,包括更低的瘦體質(zhì)、消耗性癥狀、較低的能量消耗、步行受限和虛弱。應用通用線性模型評估體質(zhì)衰弱與治療暴露、社會人口統(tǒng)計學特征、生活方式因子和慢性合并癥間的作用。

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    結(jié)果顯示,對比同胞,幸存者中體質(zhì)衰弱的總患病率增高了3倍,分別為6.4%(95%CI 4.1%~8.7%)和2.2%(95%CI 1.2%~3.2%)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤幸存者(9.5%,95%CI 5.2%~13.8%)和骨腫瘤幸存者(8.1%,95%CI 5.1%~11.1%)的衰弱患病率最高。

    顱腦放療、盆腔放療劑量≥34 Gy、腹部放療劑量>40 Gy、順鉑累積劑量≥600 mg/m2、截肢術(shù)或肺部手術(shù)的癌癥幸存者均有增高的體質(zhì)衰弱風險。當在多變量模型中添加社會人口統(tǒng)計學特征、生活方式因子和慢性合并癥后,上述相關(guān)性僅有部分下降。

    校正了社會人口統(tǒng)計學特征、生活方式因子和慢性合并癥后,顱腦放療(流行率PR為1.47,95%CI 1.20~1.76)、盆腔放療劑量≥34 Gy(PR=1.46,95%CI 1.01~2.11)和肺部手術(shù)(PR=1.75,95%CI 1.28~2.38)仍均有顯著性。

    (編譯 刁東敏)