美國(guó)Dana-Farber癌癥研究所Murdock報(bào)告，老年急性髓系白血病(AML)患者，根據(jù)一組特定的白血病遺傳特征即可預(yù)測(cè)干細(xì)胞移植成功的前景。這有助于為患者提供最佳的治療。(摘要號(hào)48)

骨髓干細(xì)胞移植對(duì)某些老年AML患者而言是治愈性的治療選擇，但其毒性和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能都很高。為了明確遺傳學(xué)方法是否可鑒別出可能自現(xiàn)有方法獲益良好的患者、以及可能自替代移植策略中獲益的患者，該研究自6家美國(guó)移植中心入組了300例接受了同種異體干細(xì)胞移植的AML患者(≥60歲)，并在AML確診樣本中對(duì)112個(gè)基因進(jìn)行了測(cè)序。所有移植都均于患者化療獲得首次緩解后進(jìn)行。然后研究者檢查了這些基因中的任何一個(gè)突變(或缺失)與患者移植后的表現(xiàn)是否相關(guān)。

結(jié)果顯示，AML確診樣本中存在的突變能提示患者是可能自移植中長(zhǎng)期獲益還是可能復(fù)發(fā)。根據(jù)白血病細(xì)胞中是否存在某些突變，研究者將患者分為低危組、高危組和中危組，且這種風(fēng)險(xiǎn)分類對(duì)患者的治療有影響。低?；颊呖赡軙?huì)選擇毒性較小的治療方法，高?；颊邊⒓有滤幣R床試驗(yàn)在減少?gòu)?fù)發(fā)方面可能更有優(yōu)勢(shì)。

攜帶TP53、JAK2或FLT3-ITD突變(無NPM1伴隨突變)患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高。不攜帶上述基因突變，但攜帶DNMT3A、DDX41或NPM1(無伴隨的FLT3-ITD)突變的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低。既無高危突變也無低危突變的患者被分類為中?；颊?低?；颊呒s為25%，高?；颊呒s為16%。在校正了臨床變量后，最高危組患者的3年無白血病生存率僅為5%，而最低危組為70%。

(編譯 高健)