日本廣島大學(xué)放射生物學(xué)和醫(yī)學(xué)研究所Ito等報(bào)告，EGFR突變主要隱匿于早期或低度惡性組織學(xué)亞型肺腺癌中，且無復(fù)發(fā)或少有復(fù)發(fā)。在高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的pN0~1M0期腺癌中，EGFR突變者的無復(fù)發(fā)生存更差。當(dāng)考慮病理分期和組織惡性亞型時(shí)，EGFR突變狀態(tài)可更好地進(jìn)行復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層。(Lung Cancer. 2020年1月30日在線版 doi: 10.1016/j.lungcan.2020.01.018)

病理分期、組織學(xué)亞型能提示肺腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，EGFR突變可能也有此作用。但是，這些因素間的關(guān)系及其對預(yù)后的綜合影響尚不明確。該項(xiàng)多中心回顧性分析使用多個(gè)中心的數(shù)據(jù)庫，分析了術(shù)后pN0~1M0期肺腺癌中EGFR突變狀態(tài)與病理分期、組織學(xué)亞型相關(guān)性對預(yù)后的影響。

結(jié)果顯示，在1155例pN0~1M0期肺腺癌病例中，病理分期中的0期和ⅠA1~ⅠB期主要見于EGFR陽性的病例中。在EGFR陽性病例中，原位腺癌(AIS)、微浸潤性腺癌(MIA)和貼壁為主型腺癌是最常見的類型，均無復(fù)發(fā)/少復(fù)發(fā)，且不受EGFR突變狀態(tài)的影響。乳頭狀、腺泡狀、實(shí)性為主型和微乳頭狀腺癌患者的5年無復(fù)發(fā)生存(RFS)率可按病理分期(ⅠA1~ⅠB期，ⅡA~ⅢA期)或組織學(xué)惡性亞型(中度或高度惡性亞型)來分層，也可按EGFR突變狀態(tài)來細(xì)致分層。

在兩種分類中，EGFR突變陽性病例的RFS均更差。低度惡性亞型和病理分期 ⅠA1~ⅠB期的中度惡性亞型有較低的復(fù)發(fā)率。而在病理分期ⅠA1~ⅠB期的高度惡性亞型和病理分期 ⅡA~ⅢA期病例中，EGFR陽性病例的5年RFS率低于EGFR陰性者(49.6% vs. 75.6%;HR=1.84，95%CI 1.38~7.42，P<0.01);多變量分析顯示，EGFR突變陽性與更差的RFS顯著相關(guān)(HR=52.005，95%CI 1.029~3.906，P=0.041)。

(編譯 田啟龍)