美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)和加拿大安大略癌癥治療中心(CCO)專家小組共同更新了晚期非小細胞肺癌(NSCLC)臨床指南，支持一線應(yīng)用PD-1/PD-L1抑制劑治療無驅(qū)動突變的患者。(J Clin Oncol. 2020年1月28日在線版 doi: 10.1200/JCO.19.03022)

該更新的支持?jǐn)?shù)據(jù)來自2017年更新發(fā)布后于2017~2018年發(fā)布的五項隨機臨床試驗，包括IMpower130研究、KEYNOTE-189研究、KEYNOTE-042研究、IMpower150研究和KEYNOTE-407研究。每項研究均表明抗PD-1/PD-L1藥物治療可改善無進展生存期、總生存期或兩者均改善。

該推薦適用于不攜帶EGFR或ALK驅(qū)動基因突變的患者。單藥帕博利珠單抗已被認(rèn)可，推薦為首選的一線治療方法，用于治療PD-L1高表達(TPS≥50%)的非鱗狀細胞組織學(xué)類型的癌。

其他治療選擇包括含有帕博利珠單抗或阿特珠單抗的聯(lián)合治療方案。對于非鱗癌且PD-L1陰性(TPS=0%)或PD-L1低陽性(TPS 1%~49%)的患者，專家組贊同大多數(shù)患者使用帕博利珠單抗聯(lián)合卡鉑和培美曲塞。

此外，在“某些PD-L1陽性表達較低的病例”中，專家組也引入了含阿特珠單抗的聯(lián)合方案、含鉑雙藥方案、不含鉑的雙藥方案以及帕博利珠單抗單藥。

專家組表示，該指南更新(部分更新)主要針對性修訂了2017年ASCO指南中有關(guān)Ⅳ期NSCLC患者系統(tǒng)治療的部分內(nèi)容，適用人群為不攜帶有效靶向驅(qū)動基因改變的NSCLC患者。

(編譯 劉雨奇)