加拿大Alberta衛(wèi)生服務(wù)中心Fidler-Benaoudia等報(bào)告，在40個(gè)國家/地區(qū)的年齡別肺癌發(fā)病率評(píng)估中，男性的肺癌發(fā)病率通常較低。各國女性的肺癌發(fā)病率各不相同;盡管這些國家的女性吸煙率并不高于男性，但在所分析期間年輕女性的肺癌發(fā)病率比年輕男性有普遍上升的趨勢(shì)。(Int J Cancer. 2020年2月5日在線版 doi: 10.1002/ijc.32809)

該研究根據(jù)1993~2012年的“五大洲癌癥發(fā)病率”數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)，以每5歲為一個(gè)年齡分組計(jì)算了肺癌和支氣管癌病例，對(duì)比了不同國家間從1993~1997年至2008~2012年30~64歲年輕男性與年輕女性的年齡別肺癌發(fā)病率，然后按年齡分組和出生隊(duì)列計(jì)算男女發(fā)病率之比(IRR)。因?yàn)?3個(gè)國家的性別肺癌發(fā)病率沒有顯著的交叉效應(yīng)，所以主要關(guān)注6個(gè)國家中出生隊(duì)列的發(fā)病率趨勢(shì)，6個(gè)國家的肺癌發(fā)病率存在顯著的交叉性，從男性為主至女性為主。

結(jié)果顯示，總的來說，所有6個(gè)國家(加拿大，丹麥，德國，新西蘭，荷蘭和美國)的男性連續(xù)出生隊(duì)列中，年齡別肺癌發(fā)病率均下降，其中加拿大跌幅最大。相比之下，丹麥、德國和荷蘭的50~64歲女性連續(xù)出生隊(duì)列中肺癌發(fā)病率隨之增加;而在加拿大和美國的同一出生隊(duì)列中，肺癌發(fā)生率則下降。

此外，即使在最早的出生隊(duì)列中，仍有跡象表明年輕女性的肺癌發(fā)病率也高于年輕男性。新西蘭40~44歲女性的IRR從1953年出生隊(duì)列的1.0(95%CI 0.7~1.5)增至1968年出生隊(duì)列的1.6(95%CI 1.1~2.4)。在其他幾個(gè)年齡段中，女性的比率也超過了男性，其中包括加拿大、丹麥和德國的30~34歲女性，德國、荷蘭和美國的40~44歲女性，荷蘭和美國的45~49歲女性，加拿大、丹麥和新西蘭的50~54歲女性。

在通過40個(gè)國家/地區(qū)的主要肺癌組織學(xué)類型來評(píng)估IRR趨勢(shì)時(shí)，在6個(gè)主要高收入國家的連續(xù)年輕出生隊(duì)列中，男性和女性的年齡別鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌和大細(xì)胞肺癌的診斷趨勢(shì)正在下降。但是，在確診的主要組織學(xué)類型的肺癌中，發(fā)病率趨勢(shì)存在地域差異。例如，在某些高收入國家的年齡較大的男性隊(duì)列中，年齡相對(duì)較小的出生隊(duì)列中腺癌的發(fā)病率增加，但該趨勢(shì)未見于加拿大和美國。在所有國家中，最年輕的年齡分組中也有肺腺癌增加的趨勢(shì)。在某些國家(丹麥、德國、新西蘭和荷蘭)的女性較年輕出生隊(duì)列中，腺癌的發(fā)病率相似。重要的是，女性發(fā)病率增加的曲線相對(duì)男性都要更陡峭。相比之下，美國和加拿大的在所有年齡分組的連續(xù)出生隊(duì)列的較年輕女性中，腺癌發(fā)病率均下降。

在任何國家中，未發(fā)現(xiàn)年輕女性的年齡別吸煙率高于男性吸煙率的跡象，但年輕女性的肺癌發(fā)病率卻高于年輕男性。這表明吸煙率的性別差異不能解釋男性相對(duì)女性肺癌主發(fā)的交叉效應(yīng)。腺癌現(xiàn)在是高收入國家兩性最常見的肺癌亞型，這與既往的男性患病情況不同(曾經(jīng)鱗狀細(xì)胞癌才是男性最主要的肺癌亞型)。

研究者表示,這些發(fā)現(xiàn)預(yù)示著未來女性的肺癌負(fù)擔(dān)將增加，尤其是在高收入人群中。組織學(xué)亞型比例的變化可能與男性吸煙率的下降有關(guān)，因?yàn)橐坏┠行酝Ｖ刮鼰?，鱗狀細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)降低的幅度實(shí)際上比腺癌要高得多。而自上世紀(jì)70年代中期以來過濾嘴香煙(占卷煙銷量的大部分)的盛行則增加了腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，并可能特別影響女性。

(編譯 劉雨奇)