日本國立癌癥中心醫(yī)院Kanemitsu報告的JCOG1007研究顯示，對于原發(fā)灶無癥狀的新診斷轉(zhuǎn)移性CRC患者，化療前切除原發(fā)灶并無生存益處。(摘要號7)

該Ⅲ期隨機(jī)臨床試驗(yàn)入組160例新診斷原發(fā)灶無癥狀的Ⅳ期CRC患者，隨機(jī)分組分別給予原發(fā)灶切除術(shù)+化療(78例)或單純化療(82例)。

兩組的化療方案均為醫(yī)生選擇的改良FOLFOX6(亞葉酸鈣、氟尿嘧啶和奧沙利鉑)聯(lián)合貝伐珠單抗(86%)或卡培他濱和奧沙利鉑聯(lián)合貝伐珠單抗(14%)?；颊咧形荒挲g為65歲，約54%為男性，多數(shù)患者體能狀態(tài)良好(91%)，絕大多數(shù)患者的原發(fā)腫瘤位于結(jié)腸(92.5%)。

結(jié)果顯示，手術(shù)+化療組患者的中位OS為25.9個月，單純化療組為26.7個月，兩組之間無顯著差異(HR=1.10，95%CI 0.76~1.59，P=0.69)。兩組中位PFS也無顯著差異，手術(shù)+化療組為10.4個月，單純化療組為12.1個月(HR=1.08，95%CI 0.77~1.50)。

單純化療組的1年和3年OS率分別為84.4%和32.1%，而手術(shù)+化療組分別為76.2%和33.4%。單純化療組的1年和3年P(guān)FS率分別為50.8%和3.2%，手術(shù)+化療組分別為44.4%和56%。

研究者指出，化療仍然是無癥狀的不可切除Ⅳ期CRC患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，不建議這些患者行原發(fā)灶切除術(shù)。 (編譯 趙勇)