法國(guó)研究者Lurienne等報(bào)告，非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICI)治療之前或治療期間(-60天~60天)使用抗生素可將中位總生存期(OS)縮短6個(gè)月以上。(J Thorac Oncol. 2020年3月12日在線版 doi: 10.1016/j.jtho.2020.03.002)

ICI在多種腫瘤中均顯著改善了患者的預(yù)后，但療效卻不盡相同。最近的研究表明，抗生素誘導(dǎo)的微生物群破壞可能會(huì)影響ICI療效。為了評(píng)估抗生素的使用對(duì)ICI治療NSCLC患者生存的影響，該項(xiàng)系統(tǒng)回顧和薈萃分析系統(tǒng)地搜索了Medline數(shù)據(jù)庫(kù)、Cochrane圖書(shū)館和主要的腫瘤學(xué)會(huì)議的論文集，納入了包括ICI治療之前和/或治療期間抗生素暴露情況的研究，同時(shí)要有PFS或OS的風(fēng)險(xiǎn)比(HR)或Kaplan-Meier曲線。

結(jié)果顯示，23項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)，2208例患者的PFS數(shù)據(jù)和5560例患者的OS數(shù)據(jù)接受了抗生素暴露評(píng)估。在薈萃分析PFS和OS時(shí)，各研究間的異質(zhì)性很高(I2分別為69%和80%)。由于納入研究的異質(zhì)性較高和存在多種明確的混雜因素，各研究間的無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)和OS難以比較。

PFS分析匯總的HR為1.47(95%CI 1.13~1.90)，OS分析匯總的HR為1.69(95%CI 1.25~2.29)，均提示暴露于抗生素可顯著降低NSCLC患者的生存率?？股乇┞痘颊叩闹形籓S平均縮短6.7個(gè)月(95%CI 5.1~8.4個(gè)月)。該效果似乎取決于抗生素暴露的時(shí)間窗，當(dāng)患者在ICI初始治療的前60天至治療的60天內(nèi)服用抗生素的影響效果更強(qiáng)。

(編譯 孟貝茜)