美國杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Raman等報(bào)告，淋巴結(jié)陰性的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者中，肺葉切除術(shù)對(duì)比肺段切除術(shù)的獲益情況，不同大小的腫瘤因組織學(xué)類型不同而獲益不同。(Chest. 2020年7月8日在線版 doi: 10.1016/j.chest.2020.06.066)

腫瘤大小與肺切除對(duì)比亞肺葉切除預(yù)后間的交互作用尚不明確。在臨床淋巴結(jié)陰性的NSCLC患者中，為了描述腫瘤大小與肺段切除或肺葉切除時(shí)對(duì)總生存期的影響，該項(xiàng)研究自美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫(NCDB)納入了2004~2015年的cT1~3N0M0期NSCLC患者，這些患者均接受了肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)而沒有新輔助治療或缺少生存數(shù)據(jù)。主要終點(diǎn)為總生存期(OS)，使用多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型來評(píng)估，同時(shí)評(píng)估了腫瘤大小與手術(shù)類型間的交互作用。

結(jié)果顯示，總納入143 040例患者，其中135 446例(95%)接受了肺葉切除術(shù)，7594例(5%)接受了肺段切除術(shù)。在多變量Cox回歸中，腫瘤大小、組織學(xué)類型和手術(shù)類型之間存在顯著的三向交互作用(P<0.001)。

當(dāng)按組織學(xué)類型對(duì)患者進(jìn)行分層時(shí)，≥10 mm的腺癌及≥15 mm的鱗狀細(xì)胞癌，與肺段切除術(shù)相比，肺葉切除術(shù)患者的生存率顯著提高，且該結(jié)論在亞組分析中獲證。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，腫瘤大小與手術(shù)類型間無交互作用。

(編譯 李雨彤)