約旦大學(xué)附屬醫(yī)院Abufaraj等報(bào)告，與促性腺激素釋放激素(GnRH)激動(dòng)劑相比，GnRH拮抗劑可顯著降低轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的總死亡率和心血管事件發(fā)生率。由于隨訪時(shí)間短，并且將心血管事件評(píng)估納為試驗(yàn)的次要終點(diǎn)，因此應(yīng)謹(jǐn)慎解釋這些結(jié)果。GnRH拮抗劑組的注射部位反應(yīng)明顯更高。(Eur Urol. 2020年6月27日在線版 doi: 10.1016/j.eururo.2020.06.002)

雄激素剝奪療法是轉(zhuǎn)移性前列腺癌的主要治療手段，主要通過GnRH激動(dòng)劑或拮抗劑來實(shí)現(xiàn)。為了明確GnRH激動(dòng)劑和拮抗劑對(duì)臨床安全性和腫瘤學(xué)結(jié)局的不同影響，該項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析自MEDLINE、Web of Science、Cochrane數(shù)據(jù)庫和Scopus數(shù)據(jù)庫中檢索了相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，其中數(shù)據(jù)包括治療相關(guān)的不良反應(yīng)(AE)、PSA進(jìn)展和總體死亡率。

結(jié)果顯示，共納入8項(xiàng)臨床試驗(yàn)，包括2632例男性患者的數(shù)據(jù);其中1646例接受了GnRH拮抗劑，986例接受了GnRH激動(dòng)劑。GnRH拮抗劑組和GnRH激動(dòng)劑組分別有73%和68%的有治療中出現(xiàn)的AE(RR=1.10，95%CI 1.04~1.15)，嚴(yán)重AE發(fā)生率分別為9.8%和11%(RR=0.92，95%CI 0.73~1.17)。

與激動(dòng)劑(4.8%)相比，拮抗劑與更高的注射部位反應(yīng)(38%)相關(guān)。GnRH拮抗劑與更少的心血管事件相關(guān)(RR=0.52，95%CI 0.34~0.80)。PSA進(jìn)展無顯著差異，但GnRH拮抗劑的總死亡率低于GnRH激動(dòng)劑(RR=0.48，95%CI 0.26~0.90，P=0.02)。

(編譯 段晶耀)