澳大利亞莫納什大學(xué)McNeil等報告，老年人群中，阿司匹林的應(yīng)用對晚期癌癥的演進(jìn)有不良影響，提示阿司匹林或加速癌癥進(jìn)展，老年人應(yīng)慎用。(J Natl Cancer Inst. 2020年8月11日在線版 doi: 10.1093/jnci/djaa114)

隨機(jī)雙盲安慰劑對照試驗ASPREE入組日常服用小劑量阿司匹林(100 mg)的老人，顯示全因死亡率增高，主要是癌癥歸因死亡率增高。而既往研究(主要為年輕個體)則證明阿司匹林可延緩癌癥。

為了詳細(xì)分析癌癥發(fā)生率和死亡率，該研究自澳大利亞和美國納入了19 114名70歲以上的(美國65歲以上的少數(shù)族裔)社區(qū)居民，均無心血管疾病、癡呆或肢體殘疾。入組人群隨機(jī)分組，試驗組每天服用100 mg腸溶阿司匹林，對照組應(yīng)用安慰劑。中位隨訪4.7年。根據(jù)臨床記錄對致命性的和非致命性的癌癥事件(一個預(yù)設(shè)的次要終點)進(jìn)行判斷。

結(jié)果顯示，阿司匹林組發(fā)生981例次癌癥事件，安慰劑組為952例次。服用阿司匹林與老年人初診為癌癥風(fēng)險(HR=1.04，95%CI 0.95~1.14)、血液系統(tǒng)腫瘤(HR=0.98，95%CI 0.73~1.30)或所有實體癌(HR=1.05，95%CI 0.95~1.15)的發(fā)病風(fēng)險均不相關(guān)。提示老年人服用阿司匹林既不增加也不降低上述瘤種發(fā)病風(fēng)險。

阿司匹林與局部腫瘤發(fā)病風(fēng)險無顯著相關(guān)性(HR=0.99，95%CI 0.89~1.11)，然而，阿司匹林可增加診斷時轉(zhuǎn)移性疾病(HR=1.19，95%CI 1.00~1.43)或診斷時Ⅳ期疾病(HR=1.22，95%CI 1.02~1.45)的風(fēng)險，且與Ⅲ期(HR=2.11，95%C 1.03~4.33)或Ⅳ期(HR=1.31，95%CI 1.04~1.64)疾病患者死亡風(fēng)險的增高相關(guān)，增加19%的腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(HR=1.19，95%CI 1.00~1.43)。提示老年人服用阿司匹林增加晚期腫瘤發(fā)病風(fēng)險并增加腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險，阿司匹林增加Ⅲ期和Ⅳ期患者的死亡風(fēng)險，老年人尤其腫瘤患者應(yīng)謹(jǐn)慎服用阿司匹林。

(編譯 張晟源)