德國(guó)癌癥研究中心Maldonado等報(bào)告，肺癌篩查中相對(duì)較長(zhǎng)領(lǐng)先時(shí)間的腫瘤比例較高，這預(yù)示針對(duì)較短剩余壽命的個(gè)體而言過(guò)度診斷是主要風(fēng)險(xiǎn)。(Int J Cancer. 2020年9月15日在線版 doi: 10.1002/ijc.33295)

過(guò)度診斷是肺癌篩查時(shí)主要的潛在性危害，了解其潛在范圍有助于優(yōu)化篩查入組標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)研究LUSI自海德堡附近納入長(zhǎng)期吸煙的、50.3~71.9歲的一般人群4052名(男性2622名)，比較了低劑量CT掃描(2029例)或無(wú)干預(yù)(2023例)者的5年-輪肺癌情況。

結(jié)果顯示，隨機(jī)后中位隨訪9.77年，末次隨訪后中位隨訪5.73年。對(duì)照組74例確診肺癌，篩查組90例確診：69例為主動(dòng)篩查期間確診，其中63例為篩查時(shí)確診，另6例為間期確診。篩查組超額累積發(fā)病率占篩查中確診病例的25.4%(95%CI -11.3%~64.3%，16例)。

按組織學(xué)亞型來(lái)分析，篩查組中超額發(fā)病率似乎主要受腺癌類型的影響。統(tǒng)計(jì)模型預(yù)估的臨床前平均停留時(shí)間(MPST)為5.38年，總體上肺癌篩查檢驗(yàn)的敏感性為81.6%。根據(jù)模型推測(cè)， 47.5%的篩查期間腫瘤的領(lǐng)先時(shí)間≥4年，而32.8%的領(lǐng)先時(shí)間≥6年，22.6%的≥8年，15.6%的≥10年，10.7%的≥12年。

(編譯 楊健)