印度研究者Soni等報(bào)告，EGFR和ALK酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)時(shí)，應(yīng)監(jiān)測甲狀腺功能障礙的發(fā)生情況。(Lung Cancer. 2020年11月18日在線版 doi: 10.1016/j.lungcan.2020.11.007)

EGFR/ALK TKI分別是攜帶EGFR突變和ALK重排的、晚期/轉(zhuǎn)移性NSCLC患者的首選療法。理論上而言，TKI可以在下丘腦-垂體-甲狀腺軸的多個(gè)水平上發(fā)揮作用，以誘導(dǎo)甲狀腺功能障礙。但是，肺癌中EGFR/ALK TKI有關(guān)的甲狀腺功能障礙發(fā)生情況尚無報(bào)道。

為了前瞻性地和全面地評估EGFR/ALK TKI治療的NSCLC患者中的甲狀腺功能障礙發(fā)病率，該項(xiàng)在三級轉(zhuǎn)診醫(yī)院進(jìn)行的前瞻性觀察性研究納入組織學(xué)/細(xì)胞學(xué)確診的晚期/轉(zhuǎn)移性NSCLC患者，這些患者接受EGFR TKI和ALK TKI治療15個(gè)月以上。甲狀腺功能檢測(包括抗TPO抗體)在基線進(jìn)行，并且在開始治療的前三個(gè)月內(nèi)每個(gè)月重復(fù)一次，之后每三個(gè)月重復(fù)一次，直至第12個(gè)月。

結(jié)果顯示，6種不同的藥物(EGFR TKI和ALK TKI)被用于治療50例入選的NSCLC患者，其中4種(厄洛替尼、吉非替尼、色瑞替尼和克唑替尼)導(dǎo)致甲狀腺功能障礙。甲狀腺功能障礙常見于TKI開始治療后的1個(gè)月內(nèi)，其患病率為8%。亞臨床甲狀腺功能障礙(不需要治療)和臨床甲狀腺功能障礙(需要針對性治療)各為4%。所有患者均無癥狀。

2例甲狀腺功能異常患者均患有甲狀腺功能低下，而亞臨床功能障礙中甲狀腺功能低下和甲狀腺功能亢進(jìn)的情況均等。所有甲狀腺功能障礙的患者均有預(yù)期的臨床獲益，且無需中斷或停藥。

(編譯 孫進(jìn)國)