美國哈佛醫(yī)學(xué)院、布萊根婦女醫(yī)院Chandler等報告，補充維生素D可降低總?cè)巳和砥?轉(zhuǎn)移性或致命性)癌癥的發(fā)病率，其中尤以體重正常者的風(fēng)險降低作用最強。(JAMA Netw Open. 2020; 3: e2025850. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.25850)

流行病學(xué)和試驗數(shù)據(jù)表明，補充維生素D可以降低轉(zhuǎn)移性癌癥和癌癥死亡率，這提示存在共享的生物學(xué)途徑。為了明確維生素D和Omega-3試驗(VITAL)中可能降低的癌癥死亡，評估維生素D是否會降低晚期(轉(zhuǎn)移性或致命性)癌癥的發(fā)生率，并研究體重改變可能產(chǎn)生的效果，該項多中心隨機、雙盲、安慰劑對照、2×2析因分析設(shè)計的臨床試驗在美國納入≥50歲的男性和≥55歲的女性(基線時均無癌癥和心血管疾病)，給予維生素D3(膽鈣化固醇，2000 IU/d)和海洋Omega-3脂肪酸(1 g/d)，研究用藥于2017年12月31日結(jié)束。主要終點為轉(zhuǎn)移性和致命性浸潤性癌總發(fā)生率。次要終點包括檢查BMI(<25 kg/m2、25~30 kg/m2和≥30 kg/m2)的效應(yīng)。

結(jié)果顯示，納入25 871名參與者，平均年齡67.1歲±7.1歲，其中女性占51%;中位干預(yù)5.3年(3.8~6.1年)，1617例被診斷為浸潤性癌。治療組的癌癥發(fā)病率無顯著差異。與安慰劑相比，接受維生素D治療的晚期癌癥(轉(zhuǎn)移性或致命性)顯著降低，發(fā)病率分別為1.7%和2.1%(HR=0.83，95%CI 0.69~0.99，P=0.04)。按BMI分層后，維生素D組BMI正常(BMI <25 kg/m2)者的轉(zhuǎn)移性或致命癌癥發(fā)病率顯著降低(HR=0.62，95%CI 0.45~0.86)，而在超重者(BMI 25~30 kg/m2：HR=0.89，95%CI 0.68~1.17)或肥胖者(BMI≥30 kg/m2：HR=1.05，95%CI 0.74~1.49)中則無此變化。

(編譯 孔凡德)