中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院Liu等報告，可切除的、放療過的局部復(fù)發(fā)性鼻咽癌(NPC)，挽救性內(nèi)鏡手術(shù)對比調(diào)強放療(IMRT)顯著改善總生存期(OS)，但其療效和毒性尚待長期隨訪驗證。(Lancet Oncol. 2021年2月15日在線版)

可切除的、放療過的局部復(fù)發(fā)性NPC患者，主要治療是選擇手術(shù)還是再放療尚有爭議。為了比較了挽救性內(nèi)鏡手術(shù)對比IMRT對此類患者的療效和安全性，該項多中心、開放標(biāo)簽的、隨機對照Ⅲ期臨床試驗自中國南方三家醫(yī)院入組患者，等比分予內(nèi)鏡鼻咽切除術(shù)(ENPG組)或IMRT(IMRT組)。

入組條件：卡氏評分至少為70;18~70歲;組織病理學(xué)確診為未分化的或分化、非角化的、局部復(fù)發(fā)的NPC，腫瘤局限于鼻咽腔、鼻腔后或鼻中隔、咽旁淺間隙或蝶竇的底壁。主要終點為3年OS率。

結(jié)果顯示，2011年9月30日至2017年1月16日，兩組各入組患者100例。中位隨訪56.0個月(IQR：42.0~69.0個月)，ENPG組和IMRT組分別死亡患者29例和45例，3年OS率分別為85.8%(95%CI 78.9%~92.7%)和68.0%(95%CI 58.6%~77.4%;HR=0.47，95%CI 0.29~0.76，P=0.0015)，最常見的、≥3級的、放療相關(guān)晚期不良事件為咽黏膜炎(5% vs. 26%)，放療歸因晚期毒性所致死亡率分別為5%和20%。

(編譯 馬小妍)