美國(guó)MD Anderson癌癥中心Aggarwal等報(bào)告，增高的總放射治療劑量、多模式誘導(dǎo)治療和同步化療方案、持續(xù)吸煙、臨床和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素，都是口咽癌(OPC)幸存者發(fā)生中度至重度發(fā)聲和語(yǔ)言癥狀的風(fēng)險(xiǎn)因素。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2021年5月6日在線版 DOI:10.1001/jamaoto.2021.0698)

發(fā)聲和語(yǔ)言生成是影響生活質(zhì)量的重要生理功能，其在OPC治療后可能會(huì)急劇惡化。OPC幸存者中，與發(fā)聲和語(yǔ)言生成結(jié)局相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素了解有限。為了明確OPC長(zhǎng)期幸存者發(fā)聲和語(yǔ)言癥狀的風(fēng)險(xiǎn)因素，該項(xiàng)橫斷面生存調(diào)查回顧性隊(duì)列研究自MD Anderson癌癥中心入組2000年1月至2013年12月接受過治愈性治療的OPC無(wú)癌幸存者906例。調(diào)查時(shí)的中位生存期為6年(1~16年)，且有881例患者的發(fā)聲和語(yǔ)言生成結(jié)局可供分析。主要終點(diǎn)為患者報(bào)告的發(fā)聲和語(yǔ)言生成得分。

結(jié)果顯示，881例OPC幸存者的年齡中位為56歲(32~84歲);140例(15.5%)為女性，837例(92.4%)為白人，17例(1.9%)為黑人，35例(3.8%)為西班牙裔 ;113例(12.8%)報(bào)告的發(fā)聲和語(yǔ)言得分為中度到重度。

與中度到重度發(fā)聲和語(yǔ)言癥狀相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括延長(zhǎng)的生存時(shí)間(OR=1.17，95%CI 1.06~1.30)、增高的總輻射劑量(OR=1.16，95%CI 1.00~1.34)、黑人(OR=3.90，95%CI 1.02~14.89)、西班牙裔(OR=3.74，95%CI 1.50~9.35)、調(diào)查時(shí)為吸煙者(OR=3.98，95%CI 1.56~10.18)、接受誘導(dǎo)治療和同步化療(OR=1.94，95%CI 1.06~3.57)、遲發(fā)性后組顱神經(jīng)損傷(OR=7.11，95%CI 3.08~16.41)和基線后組顱神經(jīng)損傷(OR=8.70，95%CI 3.01~25.13)。調(diào)強(qiáng)放療分野方案(OR=0.31，95%CI 0.12~0.80，P=0.01)可降低中度至重度發(fā)聲和語(yǔ)言癥狀的可能性。 (編譯 王垚松)