醫(yī)療體制改革走入深水區(qū)，引入 商業(yè)保險(xiǎn)參與醫(yī)改已成為一種趨勢(shì)。 在醫(yī)改過(guò)程中，如何發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)管 理健康風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)并讓這種優(yōu)勢(shì)持續(xù) 發(fā)揮作用成為各方深入討探的問(wèn)題。 在近日召開的中國(guó) ( 北京 ) 國(guó)際服務(wù)貿(mào) 易交易會(huì)上，開展了中國(guó)國(guó)際醫(yī)療與 健康保險(xiǎn)服務(wù)推介洽談會(huì)，政府官員、 公私立醫(yī)院高管和健康專家均認(rèn)為， 商業(yè)健康險(xiǎn)有望全方位深度參與醫(yī)改， 從新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療到高 端醫(yī)療等。

全民性醫(yī)療改革正在深入推進(jìn)， 商業(yè)健康險(xiǎn)在醫(yī)改過(guò)程中將扮演重要 角色，新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等 都在引入商業(yè)保險(xiǎn)公司參與健康風(fēng)險(xiǎn) 管理。衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局主任李 陽(yáng)在論壇上指出，醫(yī)療與保險(xiǎn)融合是 促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要課題， 高端醫(yī)療的發(fā)展離不開商業(yè)保險(xiǎn)的支 持，同時(shí)高端醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)該是 相互促進(jìn)、相互保護(hù)，同時(shí)也是相互 牽制的關(guān)系。

李陽(yáng)表示，目前我國(guó)所能夠提供 的醫(yī)療健康服務(wù)還不能很好地滿足社 會(huì)多元化的需求，要提高我國(guó)高端醫(yī) 療服務(wù)的市場(chǎng)，需要加強(qiáng)高端保險(xiǎn)的 普及力度。從技術(shù)創(chuàng)新角度大膽嘗試 和探索新的服務(wù)內(nèi)容，為醫(yī)療與保險(xiǎn) 的融合提供有效的幫助。雖然目前國(guó) 內(nèi)有一些基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)，但仍然缺乏 相應(yīng)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，健康險(xiǎn)應(yīng)該向 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的方向發(fā)展。

目前高端醫(yī)療已在推廣，滿足了 很大一部分高端人群的特殊需求。 不過(guò)，商業(yè)健康險(xiǎn)在提供高端醫(yī)療 服務(wù)的過(guò)程中，防范道德風(fēng)險(xiǎn)必不 可少，其中建立每個(gè)客戶的健康檔 案成為關(guān)鍵。

事實(shí)上，除了高端醫(yī)療管理外， 基礎(chǔ)醫(yī)療也與健康管理密不可分，防 范疾病發(fā)生也成為商業(yè)保險(xiǎn)拓展服務(wù) 的重要內(nèi)容。

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2009 年，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于促 進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，明 確提出大力發(fā)展包括健康管理及促進(jìn) 健康保險(xiǎn)和相關(guān)服務(wù)等在內(nèi)的健康服 務(wù)業(yè)，到 2020 年健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模力 爭(zhēng)達(dá)到 8 萬(wàn)億元以上。

這是繼 1994 年國(guó)務(wù)院決定在江蘇 鎮(zhèn)江、江西九江進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度試 點(diǎn)，即商業(yè)保險(xiǎn)公司參與到醫(yī)改中之 后，國(guó)家再次推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)全方位參 與醫(yī)改的大動(dòng)作，表明商業(yè)保險(xiǎn)逐漸 成為國(guó)家醫(yī)療保障體系的重要組成部 分。

2012 年 8 月，國(guó)家發(fā)改委等六部 委正式公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病 保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，在基本醫(yī)療 保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高 額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制 度性安排，目的是要切實(shí)解決人民群 眾因病致貧、因病返貧的突出問(wèn)題， 以招標(biāo)方式引入商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行健康風(fēng) 險(xiǎn)管理。據(jù)人保部數(shù)據(jù)顯示，截止到 2013 年 12 月底，全國(guó)已有 25 個(gè)省份 制定了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方 案，確定了 134 個(gè)試點(diǎn)城市，總體上 看大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作取得了初步成效。

(來(lái)源 北京商報(bào))