在本次會議上報告的 ECOG 1308 研究提示，對誘導化療敏感的人乳頭 狀瘤病毒(HPV)陽性的口咽癌患者 可安全接受放療，低劑量(54 Gy)放 療效果較好。(摘要號 LBA6006) 研 究 者 之 一 Anthony Cmelak 指 出，這種“化療選擇(chemoselection)” 策略可指導放療，能減少急性和晚期 毒性不良反應。小劑量放療可避免長 期吞咽困難、纖維化、口腔干燥、牙 科疾病、狹窄和經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造口術(shù)插 管等。如采用 70 Gy 標準劑量放療， 這些并發(fā)癥就會很常見。盡管低劑量 放療效果不錯，但 Cmelak 認為將這一 結(jié)果應用于臨床實踐還為時過早。

來自美國斯坦福大學的 Quynh Thu Le 認為，該研究提示，我們需 要選擇更適合低劑量放療的患者，例 如 T1 和 T2 期患者、不吸煙的患者、 N0 ～ N2d 病變患者。

這項Ⅱ期臨床研究納入90例 Ⅲ / Ⅳ期 HPV 陽性且已接受紫杉醇、 順鉑和西妥昔單抗誘導化療的口咽鱗 狀細胞癌患者，其中 62 例獲得臨床完 全環(huán)境誒的患者接受54 Gy 增強放療， 其余 28 例患者接受 70 Gy 標準劑量放 療。

2 年時，低劑量放療組的總生存 率(93% vs 87%)和無進展生存率(80% vs 65%)均明顯高于標準劑量放療組。 在吸煙量<10 包年的早期口咽癌患 者中，總生存和無進展生存率均高達 96%。低劑量放療效果較差的患者包 括腫塊較大、臨床分期為 T4a 期以及 對側(cè)淋巴結(jié)受累的患者。

(編譯 洪冰)