荷蘭Radboud大學(xué)醫(yī)學(xué)中心van Winden等報(bào)告，尤其針對(duì)那些無(wú)癥狀的結(jié)節(jié)性或淺表性的且預(yù)期壽命有限的基底細(xì)胞癌(BCC)患者，觀察等待(WW)是合適方法，但應(yīng)定期隨訪以確定該策略是否仍然適用，以及患者是否仍然喜歡WW并重新考慮治療及避免治療的后果。(JAMA Dermatol. 2021年9月8日在線版 doi: 10.1001/jamadermatol.2021.3020)

雖然WW策略可能適用于活不長(zhǎng)久且無(wú)法從治療中受益的患者，但少有研究在BCC患者中分析其應(yīng)用情況。為了評(píng)估WW的應(yīng)用原因并描述選擇WW的BCC患者的自然病史，以及明確開(kāi)始后期治療的原因，該項(xiàng)單機(jī)構(gòu)觀察性隊(duì)列研究于2018年1月至2020年11月入組攜帶≥1處未治療的BCC且預(yù)測(cè)生存≥3個(gè)月的患者，無(wú)論本研究進(jìn)行得如何患者均選擇WW策略。主要終點(diǎn)為從患者病案中提取的WW和治療的原因，并進(jìn)行分類(lèi)分析。

結(jié)果顯示，在280例BCC患者中，89例選擇了WW策略，其中男性47例，女性42例，中位隨訪9個(gè)月(IQR：4~15個(gè)月)，納入患者的中位年齡為83歲(IQR：73~88歲)。患者相關(guān)因素或偏好(即合并癥、重度虛弱或預(yù)期壽命有限)是開(kāi)始WW的主要原因(74例，83%)，其次為腫瘤相關(guān)因素(49例，55%)。治療相關(guān)的和間接的原因分別在35%和46%的患者中起重要作用。少數(shù)的腫瘤大小有增加(47%)。腫瘤生長(zhǎng)與BCC亞型相關(guān)(OR=3.35，95%CI 1.47~7.96，P=0.005)，但與初始腫瘤大小和發(fā)病部位無(wú)關(guān)。對(duì)至少含有浸潤(rùn)性/微結(jié)節(jié)成分的BCC，估計(jì)腫瘤直徑在1年內(nèi)增加4.46 mm(80%CI 1.42~7.46 mm)，含有其余成分(僅結(jié)節(jié)/淺表成分/臨床診斷)的BCC者增加1.06 mm(80%CI -1.79~4.28 mm)。開(kāi)始治療的最常見(jiàn)原因是腫瘤負(fù)荷或潛在的腫瘤負(fù)荷、WW原因解除，以及對(duì)患者相關(guān)因素的重新評(píng)估。

(編譯 吳麗)