美國H. Lee Moffitt 癌癥中心Pointer等報(bào)告，在局部晚期結(jié)腸癌患者中，微創(chuàng)手術(shù)(MIS)后對比開放性切除術(shù)后的患者能更快地開始輔助治療。其中Ⅲ期結(jié)腸癌患者接受 MIS后中位的至恢復(fù)意向腫瘤治療的時(shí)間(RIOT)顯著縮短1周(6周 vs. 7周，P<0.001)。(SAGES 2021虛擬大會. 摘要號S182-SS34)

該研究自國家癌癥數(shù)據(jù)庫 (NCDB)中入組34 736例手術(shù)切除并開始輔助化療的Ⅲ期結(jié)腸腺癌患者(中位63歲，兩組性別分布相同)，并過傾向評分匹配開放手術(shù)組(16 977例)和MIS組(17 759例)，使用混合效應(yīng)模型比較每組的RIOT。

結(jié)果顯示，MIS組幾乎所有患者(91.8%)都接受了腹腔鏡切除術(shù)，而其余患者則接受了機(jī)器人切除術(shù)。開放手術(shù)組和MIS組中位的RIOT分別為6周和7周(P<0.001)，中位住院時(shí)間分別為5天和6天(P<0.001)，30天再入院率分別為4.2%和4.7%(P=0.039)。

兩種微創(chuàng)方法在短期結(jié)局或 RIOT方面無差異。MIS組有13.2%的患者必須中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。該組患者的中位RIOT與最初接受開放手術(shù)的患者相似(7周 vs. 7周，P=0.180)，且與成功接受MIS治療的患者相比，更可能有延長的RIOT(HR=1.247，95%CI 1.123~1.383，P<0.001)。

Pointer等表示：這些發(fā)現(xiàn)目前對局部晚期癌癥患者的腫瘤學(xué)結(jié)果(如疾病復(fù)發(fā)或生存)還沒有影響，因?yàn)榛颊哌x擇因素也可能影響該結(jié)果。

(編譯 彭健)