日本神奈川癌癥中心胸外科Isaka等報告，根據(jù)第8版TNM分期系統(tǒng)，病理分期為Ⅱ~ⅢA期肺癌患者的總生存期(OS)明顯獲益，將表皮生長因子受體(EGFR)突變納入解剖學(xué)分期系統(tǒng)可能會更準確地預(yù)測預(yù)后。(Lung Cancer. 2021年11月8日在線版 DOI: 10.1016/j.lungcan.2021.11.002)

在根治術(shù)后病理分期為Ⅱ~ⅢA期的原發(fā)性肺癌患者中，為了評估EGFR基因突變對預(yù)后的影響，該項回顧性研究在神奈川癌癥中心入組2010年1月至2020年12月接受根治術(shù)的539例此類患者(第8版TNM分期)，并檢測腫瘤的EGFR突變。

EGFR突變型肺癌(Mt，126例)包括EGFR第21號外顯子L858R點突變和EGFR第19號外顯子缺失突變，其與EGFR野生型肺癌(Wt，413例)患者共同接受無復(fù)發(fā)生存期(RFS)和OS分析，并以Cox回歸分析評估EGFR基因突變對各分期RFS和OS的影響。

結(jié)果顯示，在EGFR-Mt/Wt患者中，病理分期為Ⅱ期者有56例，病理分期為ⅢA期者有70例;其中Ⅱ期者的5年RFS率分別為46.6%和52.0%(P=0.787)，ⅢA期者的分別為17.4%和29.7%(P=0.929);Ⅱ期者的5年OS率分別為92.0%和65.7%(P=0.001)，ⅢA期者的分別為56.0%和39.3%(P=0.016)。

EGFR-Mt不是病理分期為ⅢA期肺癌患者OS的獨立預(yù)后因素(HR=0.95，95%CI 0.51~1.76，P=0.872)，而是病理分期為Ⅱ期患者OS有利的獨立預(yù)后因素(HR=0.59，95%CI 0.36~0.96，P=0.034)。

(編譯 李曙光)