美國(guó)華盛頓大學(xué)Heiden等報(bào)告，即使是最頑固的吸煙者，也應(yīng)該抓住一切機(jī)會(huì)推動(dòng)戒煙。因?yàn)橛?3%的Ⅰ期肺癌患者術(shù)后1年仍在吸煙或再次吸煙。(自2021 CHEST年會(huì))

研究者自多個(gè)退伍軍人事務(wù)部(VA)衛(wèi)生系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中納入了2006~2016年Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌患者數(shù)據(jù)，排除了接受新輔助治療、術(shù)后30天內(nèi)死亡、缺乏吸煙狀況數(shù)據(jù)或退出VA系統(tǒng)的約2600例患者。最終，有7489例接受了充分隨訪。手術(shù)時(shí)患者的平均年齡為67歲，幾乎均為男性，白人占82%。超過(guò)60%為目前吸煙者，其余被列為曾吸煙者。Charlson評(píng)分中位數(shù)為7(IQR：5~8)。

結(jié)果顯示，術(shù)后1年，58%的基線吸煙者仍在吸煙，20%的曾吸煙者恢復(fù)了吸煙習(xí)慣。與術(shù)后吸煙顯著相關(guān)的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素和臨床因素包括黑人、較高的BMI、更高的Charlson分?jǐn)?shù)、從診斷到手術(shù)的時(shí)間<12周和接受了楔形切除術(shù)。雖然持續(xù)吸煙者的死亡率明顯更高，但他們的疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)約為27%，與術(shù)后不吸煙者幾乎相同(HR=0.987，P=0.82)。中位隨訪6.6年，術(shù)后吸煙者在接下來(lái)幾年中死亡的概率增高約30%(HR=1.288，95%CI 1.195~1.389)。持續(xù)吸煙者的中位總生存期不足1年。無(wú)論第1年的吸煙狀況如何，總體的長(zhǎng)期生存率并不高，10年生存率均低于40%。

研究者表示：嘗試讓持續(xù)吸煙者戒煙仍是有意義的。盡管戒煙者肺癌的總體生存前景不佳，但臨床醫(yī)生有責(zé)任告知患者戒煙會(huì)增加他們的生存機(jī)會(huì)。

(編譯 張書語(yǔ))