美國肺臟協(xié)會(ALA)McKee等報告，肺癌患者近年的生存率已經提高，確診后5年生存率幾乎達到25%，即過去5年的5年生存率提高了14.5%。肺癌在早期階段是高度可治愈的，即使不是早期階段，現在也有一些治療方法正在產生影響。(ALA肺癌狀況報告. 2021年11月16日在線版)

發(fā)病率下降，但確診仍較晚

《肺癌狀況報告》顯示，美國各地肺癌確診風險間的差異很大，例如肯塔基州的肺癌確診率幾乎是猶他州的2.5倍?？傮w而言，肺癌發(fā)病率正在下降。在過去5年里，全美新發(fā)病例下降了10%。但幾乎半數病例是在晚期獲得確診的。

確診為晚期肺癌后的5年生存率只有6%，而早期的為60%。

早期肺癌確診率約為24%，但美國各地差異顯著，其中馬薩諸塞州最高(30%)，夏威夷最低(19%)。

晚期肺癌確診率約為46%，這類患者的生存率僅為6%。

5年生存率提高明顯

今年美國預計有近236 000例被診斷出肺癌。肺癌確診后全國的5年生存率平均值為23.7%，其中康涅狄格州患者的最高(28.8%)，而阿拉巴馬州的最低(18.4%)。

但全國范圍內，只有20.7%的患者首選手術治療，還有21.1%的患者未接受治療。

篩查有效，且提升空間巨大

高風險個體(如吸煙者)的低劑量CT篩查或可部分解釋早期確診率的穩(wěn)步提升。因為高危人群接受低劑量CT篩查后肺癌死亡率可降低多達20%。但全美只有5.7%的高危人群每年接受了低劑量CT篩查，其中馬薩諸塞州的篩查率最高(17.8%)，而加利福尼亞州和懷俄明州的最低(1.0%)。雖然該數值仍較低，但面對約1500萬的需篩查人群，實際獲益人數仍較大。

研究者自己的數據顯示，在定期接受篩查的個體中，Ⅰ~Ⅱ期肺癌檢出率為88%，其治愈率約為90%。而此類篩查實際的假陽性率低于10%，遠低于初級保健醫(yī)生認知的數據(96%)。

種族差異仍廣泛存在

在肺癌的早期診斷、手術治療、缺乏治療和生存方面，仍然存在種族差異。例如：美國黑人對比白人的早期疾病確診概率降低18%，手術治療降低23%。9%的黑人患者根本不接受治療，肺癌死亡率為21%，高于白人的。拉丁裔人群也有同樣的趨勢。

因此，必須確保黑人和拉丁裔接受平等的篩查，以及為有色人種社區(qū)提供篩查，都是可能提高篩查率的策略。

此外，即使戒煙已幾十年的人，一旦超過70歲，肺癌確診率也會再次飆升，且不受族裔的影響。

(編譯 王垚松)