美國Roswell Park綜合癌癥中心Deng等報告，可切除的胃腺癌患者中，術前化療敏感性與輔助化療的生存獲益相關。(JAMA Netw Open. 2021, 4: e2135340. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.35340)

在接受輔助化療的胃腺癌患者中，為了明確術前化療敏感性與術后生存是否相關，該項全美醫(yī)院層面的隊列研究自國家癌癥數據庫納入2006~2017年美國70%以上的新發(fā)胃腺癌數據。參與者為臨床Ⅱ期或Ⅲ期，接受了術前化療和根治性切除術，但不包括放療。術前化療敏感性被定義為非常敏感性(ypT0N0期)、敏感性(TNM的病理分期小于臨床分期，但除外ypT0N0期)和難治性(病理分期大于臨床分期)。主要終點為手術出院的總生存。

結果顯示，入組2382例患者，中位年齡63歲(IQR：54~70歲)，其中1599例(67%)為男性。1524例(64%)未接受輔助化療。1483例(62%)患有難治性疾病，727例(31%)為敏感性疾病，172例(7%)為非常敏感性疾病。

輔助化療可能性較低的因素包括：年齡較大(OR=0.99，95%CI 0.97~1.00)，有合并癥(OR=0.71，95%CI 0.57~0.90)，從開始化療到手術的時間較長(OR=0.99，95%CI 0.97~1.00)，術前化療敏感性較低(非常敏感對比難治性：OR=0.58，95%CI 0.37~0.89;敏感性對比難治性：OR=0.96，95%CI 0.76~1.20)，以及更長的手術住院時間(OR=0.95，95%CI 0.93~0.97)。

輔助化療與全組生存的改善無關(HR=0.88，95%CI 0.75~1.02)。與敏感性疾病(HR=0.39，95%CI 0.32~0.46)患者和非常敏感性疾病(HR=0.12，95%CI 0.07~0.20)患者相比，難治性疾病患者的生存最差。術前化療敏感性與輔助化療的生存獲益顯著相關(交互作用，P=0.03)。

輔助化療與敏感性疾病患者更長的生存期顯著相關(5年生存率：輔助化療組為73.8%，無輔助化療組為65.0%;HR=0.64，95%CI 0.46~0.91)，但與非常敏感性疾病(5年生存率：輔助化療組為80.0%，無輔助化療組為90.8%;HR=2.45，95%CI 0.81~7.43)和難治性疾病(5年生存率：輔助化療組為41.8%，無輔助化療組為40.7%;HR=0.93，95%CI 0.79~1.10)患者的均無關。

(編譯 梁若凡)