美國加州大學圣地亞哥分校Mehtsun等報告的一項隊列研究顯示，在接受胰腺導管腺癌(PDAC)切除術的患者中，研究期間輔助化療(AC)的使用有所增加，但其應用率仍少于50%。接受AC可獲得較長的中位生存期。(JAMA Oncol. 2021年12月2日在線版 DOI:10.1001/jamaoncol.2021.5407)

≥80歲PDAC患者并沒有繼續(xù)接受在年齡較小的老年人(60~79歲)中已確定獲益的治療，但越來越多的≥80歲患者接受手術治療。目前尚不清楚AC是否對≥80歲PDAC術后患者提供額外的好處。

該研究的目的是確定≥80歲PDAC患者AC的使用模式，并比較接受AC和未接受AC患者的總生存期。

該項回顧性隊列研究入組2004~2016年在美國各地醫(yī)院接受胰十二指腸切除術，并向國家癌癥數據庫報告數據的≥80歲的PDAC(Ⅰ~Ⅲ期)患者。這些患者在PDAC診斷后90天內接受AC或未接受AC治療。

主要終點是評估在研究期間接受AC治療的患者比例;采用Kaplan-Meier法和多變量Cox比例風險回歸分析總生存期，采用傾向評分分析解決適應證偏倚;分別在淋巴結陰性、切緣陰性、臨床情況復雜、淋巴結陽性和切緣陽性隊列中進行亞組分析。

從2004年到2016年，2569例≥80歲患者(中位年齡為82歲;1427例為女性)接受了PDAC手術，其中1217例(47.4%)接受了AC治療。2004年與2016年相比，在接受胰十二指腸切除術比例相當的老年患者中，AC的絕對使用率增加了18.6%(95%CI 8.0%~29.0%，P=0.001)。與未接受AC治療的患者相比(12.7個月，95%CI 11.8~13.6個月)，接受AC與較長的中位生存期相關(17.2個月，95%CI 16.1~19.0個月)。

這種關聯在傾向性分析和亞組分析中仍存在。在多變量分析中，接受AC(HR=0.72，95%CI 0.65~0.79，P<0.001)，女性(HR=0.88，95%CI 0.80~0.96，P<0.001)，近期手術(≥2011年：HR=0.90，95%CI 0.82~0.99，P=0.02)與死亡風險的降低均相關。

死亡風險的增加與較高的病理分期(Ⅱ期：HR=1.68，95%CI 1.43~1.97，P<0.001;Ⅲ期：HR=2.39，95%CI 1.88~3.04，P<0.001)，手術切緣陽性(HR=1.49，95%CI 1.34~1.65，P<0.001)，住院時間長于中位數(10天：HR=1.17，95%CI 1.07~1.28，P<0.001)，以及在非學術機構接受腫瘤治療(社區(qū)癌癥項目：HR=1.20，95%CI 1.07~1.35，P<0.001;綜合網絡癌癥項目：HR=1.25，95%CI 1.07~1.46，P<0.001)這些因素均相關。

(編譯 海璐)