美國約翰·霍普金斯大學(xué)Zhu等報(bào)告，在人乳頭瘤病毒(HPV)相關(guān)腫瘤患者中，腫瘤發(fā)病部位與該部位的免疫狀況和患者的生存率相關(guān)，或有助于按腫瘤部位對(duì)HPV相關(guān)腫瘤分層。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2021年11月18日在線版 DOI:10.1001/jamaoto.2021.3228)

為了研究HPV相關(guān)腫瘤在不同解剖部位(頭頸部和子宮頸)的免疫基因組學(xué)特征差異及其與生存的相關(guān)性，該項(xiàng)隊(duì)列研究針對(duì)79例口咽鱗狀細(xì)胞癌(OPSCC)患者、435例非口咽頭頸部鱗狀細(xì)胞癌(non-OP HNSCC)患者、254例宮頸鱗狀細(xì)胞癌和/或?qū)m頸管腺癌(CESC)患者，使用癌癥基因組圖譜(TCGA)與之相匹配的基因組和轉(zhuǎn)錄組數(shù)據(jù)。

主要終點(diǎn)為HPV陽性情況。根據(jù)HPV腫瘤狀態(tài)，研究者比較了多個(gè)解剖部位的基因表達(dá)譜、免疫細(xì)胞表型、細(xì)胞殺傷活性評(píng)分和總生存期。

結(jié)果顯示，入組768例患者，包括514例(66.9%)HNSCC患者(380例為男性，平均年齡59.5歲)和254例(33.1%)CESC患者(平均年齡48.7歲)。

HPV陽性與OPSCC患者總生存期的改善顯著相關(guān)(aHR=0.06，95%CI 0.02~0.17，P<0.001)，但與non-OP HNSCC(aHR=0.64，95%CI 0.31~1.27，P=0.20)或CESC(aHR=0.50，95%CI 0.15~1.67，P=0.30)患者的無關(guān)。

與HPV陰性O(shè)PSCC相比，HPV陽性O(shè)PSCC的腫瘤免疫浸潤和免疫調(diào)節(jié)受體表達(dá)均增高。與HPV陽性non-OP HNSCC相比，HPV陽性O(shè)PSCC免疫相關(guān)指標(biāo)表達(dá)水平更高，包括B細(xì)胞、T細(xì)胞、CD8+ T細(xì)胞、T細(xì)胞受體多樣性、B細(xì)胞受體多樣性和細(xì)胞殺傷活性評(píng)分，且均獨(dú)立于腫瘤變異負(fù)荷。將HPV陽性non-OP HNSCC者與HPV陽性CESC者及其HPV陰性匹配者相比，免疫相關(guān)指標(biāo)相似。

HPV陽性O(shè)PSCC者的2年總生存率顯著高于HPV陰性者的(92.0% vs. 45.8%;HR=0.10，95%CI 0.03~0.30，P=0.009)。

(編譯 段晶耀)